Traitement d'une embolie pulmonaire de taille moyenne

Demandez l'aide d'un expert :

• asseoir le patient (sauf en cas de choc grave)
• administrer de l'oxygène, jusqu'à 100 %.
• administrer 10 mg de morphine par voie intraveineuse, surtout si le patient souffre
• commencer l'héparine
  • l'héparine de faible poids moléculaire est aussi efficace que l'héparine non fractionnée (1)
• donner au patient des bas dissuasifs contre les thromboembolies à porter
• les patients présentent et nécessitent des pressions de remplissage du cœur droit élevées ; le traitement par diurétiques et vasodilatateurs est délétère
• une fois le traitement à l'héparine stabilisé, commencer le traitement à la warfarine ; administrer une dose de charge de 10 mg par jour pendant deux jours ; ajuster la troisième dose quotidienne en fonction de l'INR du patient. L'objectif est de maintenir l'INR à 2,5-3,5 fois la normale. En général, le traitement à la warfarine dure 6 mois pour une première EP (1).

Référence :

1. Robinson GV. Pulmonary embolism in hospital practice (L'embolie pulmonaire dans la pratique hospitalière). BMJ 2006 ; 332 : 156-60.