Traitement d'une embolie pulmonaire de taille moyenne
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Demandez l'aide d'un expert :
- asseoir le patient (sauf en cas de choc grave)
- administrer de l'oxygène, jusqu'à 100 %.
- administrer 10 mg de morphine par voie intraveineuse, surtout si le patient souffre
- commencer l'héparine
- l'héparine de faible poids moléculaire est aussi efficace que l'héparine non fractionnée (1)
- donner au patient des bas dissuasifs contre les thromboembolies à porter
- les patients présentent et nécessitent des pressions de remplissage du cœur droit élevées ; le traitement par diurétiques et vasodilatateurs est délétère
- une fois le traitement à l'héparine stabilisé, commencer le traitement à la warfarine ; administrer une dose de charge de 10 mg par jour pendant deux jours ; ajuster la troisième dose quotidienne en fonction de l'INR du patient. L'objectif est de maintenir l'INR à 2,5-3,5 fois la normale. En général, le traitement à la warfarine dure 6 mois pour une première EP (1).
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