Travail (retour au travail et maladies cardiaques)

Aspects cliniques à prendre en compte :

Pour la plupart des maladies cardiaques courantes, y compris l'insuffisance cardiaque et l'angine de poitrine, les patients peuvent faire des efforts jusqu'au point d'apparition des symptômes, mais pas au-delà. Il existe quelques exceptions, notamment les patients atteints de certaines formes de cardiomyopathie hypertrophique, de sténose aortique sévère et du syndrome de Marfan, pour lesquels il convient de demander l'avis d'un spécialiste.

Moment de la reprise du travail :

• Ces informations ne constituent qu'un guide pour les médecins, qui devront tenir compte des circonstances cliniques individuelles lorsqu'ils conseilleront leurs patients.
• Les patients souffrant d'un syndrome asymptomatique devraient reprendre le travail dès qu'ils s'en sentent psychologiquement et physiquement capables. Délais cibles pour les patients atteints d'une maladie cardiaque asymptomatique non compliquée :
  • infarctus du myocarde : 4-6 semaines (1)
    • dans la plupart des cas, la reprise du travail après un infarctus ne doit pas être retardée de plus de 3 mois, car plus le temps passe, moins la reprise du travail a de chances d'être réussie (1)
  • pontage aorto-coronarien : 6-12 semaines en général
    • en ce qui concerne la reprise du travail après un pontage aorto-coronarien :
      • Chaque personne se rétablit différemment et a des besoins différents. Si vous exercez un métier qui n'implique qu'un effort physique léger - c'est-à-dire qui ne vous oblige pas à rester debout pendant plus de 20 minutes ou à soulever plus de 5 kg à la fois - vous pouvez généralement reprendre le travail 6 à 8 semaines après l'opération. La plupart des personnes se sentent aptes à travailler deux à trois mois après l'opération (2).
      • Une ressource en ligne sur la santé au travail suggère que (3)
        • une reprise du travail de 12 à 39 semaines en cas de travail manuel lourd
        • une reprise du travail de 26 à 39 semaines pour un travail "physiquement exigeant".
  • angioplastie (4)
    • en ce qui concerne la reprise du travail après une angioplastie coronaire :
      • "...Si vous avez subi une angioplastie planifiée à l'avance et qu'il n'y a pas eu de complications, vous pourrez peut-être reprendre le travail en quelques jours, selon le type de travail que vous effectuez. Si vous avez subi une angioplastie en urgence pour traiter un syndrome coronarien aigu, il est probable que vous devrez attendre plus longtemps avant de reprendre le travail. Si vous avez subi une crise cardiaque, vous devrez peut-être prendre quelques semaines d'arrêt de travail, ou plus longtemps si vous exercez un métier manuel".
• les patients ayant subi un arrêt cardiaque ou un pontage aorto-coronarien mettent généralement plus de temps à se rétablir physiquement et cognitivement et peuvent avoir besoin d'un arrêt de travail pouvant aller jusqu'à six mois (1)
• les programmes de réadaptation cardiaque devraient inclure une évaluation du travail et des conseils
  • l'évaluation peut simplement consister à dresser la liste des tâches liées au travail et à les classer par ordre de difficulté
  • occasionnellement, une évaluation plus détaillée sur le lieu de travail peut s'avérer nécessaire
  • lorsque la tolérance à l'exercice est réduite ou que le travail est physiquement exigeant, il peut être utile d'entreprendre un programme de "renforcement du travail" dans le cadre du programme de réadaptation (1)
  • l'objectif doit être de concevoir un plan de retour au travail qui minimisera l'impact des symptômes tels que la fatigue ou le manque de concentration, ce qui renforcera la confiance du patient et de l'employeur
  • les conseils donnés au patient doivent inclure (1) :
    • une reprise progressive du travail en commençant par des demi-journées alternées - un plan dans lequel la reprise du travail par le patient s'étale sur une période de 2 à 3 semaines doit être encouragé
    • reprendre d'abord des tâches légères ou moins exigeantes
    • prévoir des périodes de repos supplémentaires lorsque la fatigue est un problème connu ou que la reprise du travail a été retardée
    • prévoir un mécanisme de retour d'information sur les performances de la part de l'employeur ou d'un membre du personnel.

Aspects juridiques :

• certaines professions, comme la conduite professionnelle, sont régies par des normes de santé légales.

Notes (5) :

• il n'existe pas actuellement de lignes directrices européennes uniformes ou de recommandations pratiques pour guider les médecins dans l'amélioration du taux de réussite (à long terme) du retour au travail après un accident cardiaque
• à l'ère actuelle du traitement invasif et médical approfondi des SCA, la majorité des patients atteints de SCA ne présentent que des lésions cardiaques limitées et ne passent généralement que quelques jours à l'hôpital sans complications majeures
  • ces patients peuvent généralement reprendre le travail après une période de réadaptation cardiaque - cependant, une proportion significative de patients atteints de SCA peut rencontrer des problèmes lors du processus de retour au travail
• afin d'estimer les chances de reprendre avec succès le même niveau de travail après un SCA, il convient d'évaluer les facteurs médicaux, psychosociaux et liés au travail.

Références :

1. British Heart Foundation (Factfile). Retour au travail après une crise cardiaque.
2. Collège royal des chirurgiens d'Angleterre.
3. http://www.workingfit.com (consulté le 2/12/2020)
4. British Heart Foundation. Coronary angioplasty.HIS10/0318 (8/5/2018)
5. Bresseleers J, De Sutter J. Retour au travail après un syndrome coronarien aigu : Time for action. European Journal of Preventive Cardiology 2019, Vol. 26(13) 1355-135