Les xanthomes tendineux se présentent sous forme de papules ou de nodules libres et mobiles dans les tendons, les ligaments, les fascias et le périoste, en particulier sur le dos des mains, les doigts, les coudes, les genoux et les talons.
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- Les autres causes de xanthomes tendineux sont tellement rares (phytostérolémie et xanthomes cérébro-tendineux) que la présence d'une élévation du taux de cholestérol et de xanthomes tendineux permet pratiquement de diagnostiquer l'hypercholestérolémie familiale.
- les autres causes hyperlipidémiques associées au xanthome tendineux sont les suivantes
- l'hyperlipidémie d'origine médicamenteuse (thérapie antirétrovirale) ou l'hypercholestérolémie familiale récessive, qui peuvent toutes deux entraîner l'apparition de xanthomes tendineux.
- Occasionnellement, des xanthomes tendineux peuvent apparaître chez des patients normolipidémiques.
- la xanthomatose cérébrotendineuse est une maladie autosomique récessive de stockage des lipides dans laquelle les patients sont généralement normolipidémiques mais présentent des taux sanguins élevés de cholestanol et des xanthomes proéminents dans les tendons et le cerveau.
- l'hyper-b-sitostérolémie est une maladie qui se caractérise par un taux élevé de cholestanol dans le plasma et un stockage des lipides dans les tendons.
- Les tendons d'Achille sont les sites les plus fréquents de xanthomes tendineux.
- les lipoprotéines de faible densité (LDL) provenant de la circulation s'accumulent dans les tendons
- il y a ensuite transformation des LDL en LDL oxydées (oxLDL) et absorption active des oxLDL par les macrophages à l'intérieur des tendons.
- Les xanthomes du tendon d'Achille peuvent être détectés à l'examen clinique
- peuvent également être diagnostiqués par échographie
Référence :
- Tsouli SG et al. Pathogenèse, détection et traitement des xanthomes du tendon d'Achille. Eur J Clini Invest. 2005 Apr;35(4):236-44. doi : 10.1111/j.1365-2362.2005.01484.