Conseils de NICE - les bêtabloquants après un infarctus du myocarde (IM)

Le NICE a publié des recommandations sur l'utilisation des bêtabloquants après un infarctus du myocarde (1) :

• proposer un bêta-bloquant dès que possible après un infarctus, lorsque la personne est stable sur le plan hémodynamique
  
  
• communiquer les plans de titrage des bêta-bloquants jusqu'à la dose maximale tolérée ou cible - par exemple, dans le résumé de sortie de l'hôpital
  
  
• d'envisager la poursuite d'un bêta-bloquant pendant 12 mois après un infarctus du myocarde pour les personnes dont la fraction d'éjection du ventricule gauche n'est pas réduite

• discuter des avantages et des risques potentiels de l'arrêt ou de la poursuite des bêtabloquants au-delà de 12 mois après un infarctus du myocarde pour les personnes dont la fraction d'éjection ventriculaire gauche est réduite. Inclure dans la discussion
  • le manque de preuves sur les avantages et les inconvénients relatifs de la poursuite du traitement au-delà de 12 mois
  • l'expérience de la personne en matière d'effets indésirables
    
    
• poursuivre un bêta-bloquant indéfiniment chez les personnes dont la fraction d'éjection ventriculaire gauche est réduite

• proposer un bêta-bloquant à toutes les personnes ayant subi un infarctus il y a plus de 12 mois et dont la fraction d'éjection ventriculaire gauche est réduite, qu'elles présentent ou non des symptômes. Pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et d'une réduction de la fraction d'éjection ventriculaire gauche, la prise en charge doit être conforme à la ligne directrice du NICE sur l'insuffisance cardiaque chronique chez les adultes.
  
  
• ne pas proposer aux personnes sans fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite ni insuffisance cardiaque, qui ont eu un infarctus du myocarde il y a plus de 12 mois, un traitement par bêta-bloquant, à moins qu'il n'y ait une indication clinique supplémentaire pour un bêta-bloquant.

Référence :

1. NICE (2020). Syndromes coronariens aigus