L'approche fondée sur les preuves n'est pas une panacée pour toutes les décisions médicales.
Certaines pratiques cliniques se sont imposées sans "preuves", par exemple l'utilisation de diurétiques intraveineux dans l'œdème pulmonaire aigu a évolué sans aucun essai contrôlé randomisé formel. Dans de telles circonstances, il serait contraire à l'éthique de demander un essai comparant une telle intervention à un placebo. Ignorer des interventions manifestement efficaces en raison d'un manque de preuves reviendrait à pousser le paradigme de l'EBM à des extrêmes ridicules.
Il est également difficile de rassembler des "preuves" pour des maladies peu courantes et, malgré l'utilisation d'outils tels que la méta-analyse, il n'est pas toujours possible d'analyser de manière adéquate les "preuves" relatives à certains aspects des maladies peu courantes.
La médecine fondée sur des données probantes s'appuie sur des données relatives à des populations définies de patients. Souvent, les critères d'admission à des essais particuliers sont nécessairement rigides. Les essais cliniques ne peuvent analyser qu'un scénario particulier parmi ceux qui peuvent exister dans la pratique clinique. Il serait impossible de réaliser des essais portant sur des interventions dans toutes les permutations possibles des populations cliniques auxquelles une intervention peut s'appliquer. Par conséquent, les conclusions relatives aux populations d'essai sont induites pour être également vraies pour d'autres populations qui nécessitent une intervention similaire. Un patient peut souffrir de pathologies multiples et ne ressembler à aucun des patients ayant fait l'objet d'études particulières sur lesquelles les "preuves" sont fondées. Les "preuves" sont-elles valables pour ce patient en particulier ? Il n'existe aucun moyen de connaître la réponse, mais seulement d'induire une réponse.
Par conséquent, bien que les "preuves" soient très importantes, il faut reconnaître les limites de l'adoption d'une approche scientifique puritaine. La médecine est un art et une science. Les décisions doivent tenir compte des "preuves" (ou de l'absence de "preuves") dans le contexte de chaque patient.
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.