Directives NICE - warfarine (antagonistes de la vitamine K) après un infarctus du myocarde (IM)

Le NICE a publié des recommandations sur l'utilisation des antagonistes de la vitamine K après un infarctus du myocarde (1) :

• la warfarine à haute intensité (INR > 3) ne doit pas être considérée comme une alternative à l'aspirine en traitement de première intention, pour les patients ayant subi un infarctus du myocarde
• pour les patients qui ont eu un infarctus et qui ne tolèrent ni l'aspirine ni le clopidogrel
  • un traitement par warfarine d'intensité modérée (INR 2-3) doit être envisagé jusqu'à 4 ans, voire plus longtemps
• pour les patients qui ont subi un infarctus aigu, qui ne tolèrent pas le clopidogrel et qui présentent un faible risque hémorragique, un traitement associant l'aspirine et la warfarine d'intensité modérée (INR 2-3) doit être envisagé
• pour les patients déjà traités pour une autre indication (valve mécanique, thrombose veineuse profonde récurrente, fibrillation auriculaire, thrombus ventriculaire gauche), la warfarine doit être poursuivie
  • si un patient est traité avec de la warfarine d'intensité modérée (INR 2-3) et qu'il présente un faible risque de saignement, l'ajout d'aspirine doit être envisagé
• l'association de la warfarine et du clopidogrel n'est pas systématiquement recommandée.

Référence :

1. NICE (mai 2007). Prévention secondaire dans les soins primaires et secondaires pour les patients ayant subi un infarctus du myocarde