Étude sur le traitement optimal de l'hypertension

• objectif - mesurer l'effet d'une augmentation de la pression artérielle sur la morbidité et la mortalité
  
  
• Conception de l'étude - 18 790 personnes ont été randomisées pour recevoir un traitement visant à réduire la pression artérielle à 90, 85 ou 80 mm Hg. Le traitement consistait en un inhibiteur calcique (pris par environ 80 % des patients), plus, si nécessaire, un inhibiteur de l'ECA (40 %), un bêta-bloquant (30 %) et un diurétique (20 %). Les patients ont également été randomisés entre un traitement prophylactique à l'aspirine et un placebo. L'âge moyen des patients participant à l'étude était de 61,5 ans et la pression diastolique moyenne de 105 mm Hg.
  
  
• Résultats
  • le risque le plus faible d'événements cardiovasculaires majeurs est survenu à une pression artérielle moyenne de 139/83 mmHg
  • le risque le plus faible de mortalité cardiovasculaire est survenu à une pression artérielle moyenne de 140/87 mmHg
  • risque d'accident vasculaire cérébral le plus faible lorsque la pression artérielle est inférieure à 142/80 mm Hg
  • le traitement à l'aspirine a réduit les événements cardiovasculaires majeurs de 15 % ; le traitement à l'aspirine a également réduit tous les infarctus du myocarde de 36 % ; le traitement à l'aspirine n'a pas réduit le risque d'accident vasculaire cérébral.
    
    
• Conclusions
  • premières preuves d'un bénéfice global de l'aspirine à faible dose chez les patients hypertendus
  • l'analyse des résultats basés sur la pression artérielle obtenue indique que la pression artérielle optimale est d'environ 140/85 mmHg.

Référence :

• Prescriber (1998), 9(16), 23.