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AVC (aigu, avec aspirine)

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Équipe de rédaction

Une analyse combinée des résultats de l'International Stroke Trial et du Chinese Acute Stroke Trial suggère qu'il est possible d'éviter un décès précoce, un accident vasculaire cérébral récurrent ou un décès tardif chez un patient souffrant d'un accident vasculaire cérébral aigu en administrant de l'aspirine à 100 patients souffrant d'un accident vasculaire cérébral aigu.

Le NICE conseille que toutes les personnes présentant un AVC aigu dont le diagnostic d'hémorragie intracérébrale primaire a été exclu par l'imagerie cérébrale soient traitées à l'aspirine dès que possible, et en tout cas dans les 24 heures :

  • aspirine 300 mg par voie orale s'ils ne sont pas dysphagiques ou
  • aspirine 300 mg par voie rectale ou par sonde entérale s'ils sont dysphagiques.

Par la suite, l'aspirine 300 mg doit être poursuivie jusqu'à 2 semaines après l'apparition des symptômes de l'AVC, date à laquelle un traitement antithrombotique définitif à long terme doit être instauré.

Les patients qui sortent de l'hôpital avant 2 semaines peuvent être mis sous traitement à long terme plus tôt.

En cas d'antécédents de dyspepsie associée à l'aspirine, un traitement combiné avec un inhibiteur de la pompe à protons est recommandé.

Si le patient est allergique ou intolérant à l'aspirine, un autre agent antiplaquettaire, tel que le clopidogrel ou le dipyridamole, doit être administré.

L'anticoagulation, par exemple avec de l'héparine, n'est pas systématiquement indiquée dans le traitement de l'AVC aigu.

Référence :


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