Le métoclopramide est un antiémétique dont le large spectre d'activité ressemble beaucoup à celui des phénothiazines. Cependant, en plus de son effet central, il a une action périphérique sur l'intestin. Cela signifie qu'il est supérieur aux phénothiazines dans les vomissements associés aux maladies gastroduodénales, biliaires ou hépatiques.
Le Comité des médicaments à usage humain de l'Agence européenne des médicaments a examiné les avantages et les risques de l'antiémétique métoclopramide. Cet examen a été effectué à la demande de l'Agence française de réglementation des médicaments (ANSM), suite à des inquiétudes concernant les effets secondaires et l'efficacité du médicament. L'étude a confirmé les risques bien connus d'effets neurologiques tels que les troubles extrapyramidaux à court terme et la dyskinésie tardive. La conclusion de l'étude est que ces risques l'emportent sur les bénéfices dans le cadre d'un traitement à long terme ou à forte dose.
- Conseils aux professionnels de la santé :
- Indications et utilisation chez l'adulte et l'enfant :
- chez l'adulte, le métoclopramide reste indiqué pour :
- la prévention des nausées et vomissements postopératoires, des nausées et vomissements induits par la radiothérapie, des nausées et vomissements retardés (mais non aigus) induits par la chimiothérapie, et le traitement symptomatique des nausées et vomissements, y compris ceux associés à la migraine aiguë (où il peut également être utilisé pour améliorer l'absorption des analgésiques oraux).
- chez les enfants âgés de 1 à 18 ans, le métoclopramide ne doit être utilisé qu'en deuxième intention pour la prévention des nausées et vomissements retardés induits par la chimiothérapie et pour le traitement des nausées et vomissements postopératoires établis
- l'utilisation du métoclopramide est contre-indiquée chez les enfants de moins d'un an
- le métoclopramide ne doit être prescrit que pour une utilisation à court terme (jusqu'à 5 jours).
- dosage :
- pour les adultes, la dose maximale en 24 heures est de 30 mg (ou 0,5 mg par kg de poids corporel). La dose habituelle est de 10 mg jusqu'à trois fois par jour. Chez les enfants âgés de 1 an ou plus, la dose recommandée est de 0,1-0,15 mg par kg de poids corporel, répétée jusqu'à trois fois par jour. La dose maximale en 24 heures est de 0,5 mg par kg de poids corporel.
- administration :
- les doses intraveineuses doivent être administrées en bolus lent sur au moins 3 minutes afin de réduire le risque d'effets indésirables
- les formulations orales liquides doivent être administrées à l'aide d'une seringue orale graduée de conception appropriée afin de garantir la précision de la dose chez les enfants.
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire ce médicament.
Référence :