Déchirure méniscale

Le ménisque est une structure fibrocartilagineuse semi-lunaire interposée entre les condyles fémoraux et les plateaux tibiaux.

• Le ménisque latéral est une structure en forme de "C" avec une courte distance entre ses cornes antérieure et postérieure, tandis que le ménisque médial est en forme de "U" avec une plus grande distance entre les deux cornes.
• il est le plus souvent avasculaire chez l'adulte (1)
• le ménisque est responsable de la transmission de plus de 50 % du poids du corps en extension, et encore plus en flexion. Cette qualité des ménisques contribue à
  • la répartition des contraintes sur le cartilage articulaire
  • l'absorption des chocs lors de la charge axiale
  • la stabilisation de l'articulation en flexion et en extension
  • la lubrification de l'articulation (2)

L'étiologie des déchirures méniscales peut être divisée en deux groupes

• augmentation de la force exercée sur un ménisque normal
  • résulte généralement d'un effort de torsion appliqué à une jambe fléchie et en charge pendant le sport
  • produit des déchirures longitudinales ou radiales
• les forces normales exercées sur un ménisque dégénéré
  • se traduisent généralement par des déchirures horizontales dans la moitié postérieure du ménisque (2)

Une partie déchirée du ménisque peut parfois se déplacer et se coincer entre le fémur et le tibia au centre de l'articulation - une "déchirure en anse de seau". Cela peut entraîner un blocage de l'extension - "blocage du genou".

L'étiquette méniscale agit comme un irritant mécanique persistant et provoque un épanchement synovial récurrent et, à terme, une arthrose secondaire. Les déchirures méniscales médianes entraînent une perte d'extension prolongée qui peut étirer et rompre le ligament croisé antérieur.

Références :

• (1) Nicola Maffulli et al. Meniscal tears. Open Access Journal of Sports Medicine 2010:1 45-54
• (2) Fox MG. MR imaging of the meniscus : review, current trends, and clinical implications. Radiol Clin North Am. 2007;45(6):1033-53