Fracture de la rotule

Les fractures de la rotule, malgré leur petite taille, peuvent entraîner une douleur profonde et une altération du mécanisme d'extension du membre inférieur (1).

Les fractures de la rotule peuvent être dues à l'une ou l'autre des causes suivantes

• une force indirecte - se traduit généralement par des fractures transversales
• une force directe - qui entraîne une comminution, une lésion articulaire, une lésion des tissus mous antérieurs et donc une lésion ouverte (1).

Il existe trois types différents de fractures de la rotule :

• une fracture non déplacée de la rotule - susceptible de résulter d'un coup direct
• une fracture "stellaire" (comminutive) - susceptible d'être due à un coup direct sur l'avant du genou ou à une chute
• une fracture transversale avec un espace entre les fragments - peut se produire en cas de flexion passive forcée de l'articulation du genou alors que le patient a contracté ses muscles quadriceps (extenseurs de l'articulation du genou).

Dans les deux premiers cas, le mécanisme d'extension du genou reste intact. Dans le troisième type de lésion, le mécanisme extenseur est complètement perturbé et l'extension active du genou est impossible.

Remarque :

• un impact direct accompagné d'une flexion du genou et d'une contraction du quadriceps peut entraîner un déplacement important du fragment et une lésion des tissus mous (1).

Référence :

• (1) Scolaro J, Bernstein J, Ahn J. Fractures de la rotule. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(4):1213-5.