Le gonflement du genou est un symptôme courant. Chez les patients ayant subi un traumatisme, il faut veiller à déterminer l'évolution temporelle du gonflement, car cela permet de distinguer une hémarthrose d'un épanchement post-traumatique.
gonflement du genou après une blessure - y a-t-il eu un gonflement et à quelle vitesse s'est-il produit ?
- Un épanchement qui se développe rapidement en l'espace de quelques heures indique très probablement une hémarthrose.
- le saignement peut provenir des vaisseaux d'une rupture du ligament croisé ou d'une fracture de l'os dans la capsule articulaire. Dans ce dernier cas, une lipo-hémarthrose peut être observée sur une radiographie latérale simple en décubitus dorsal.
- un épanchement se développant plus lentement ou le lendemain est plus susceptible d'être une synovite traumatique associée à des déchirures méniscales et à une pathologie chondrale.
- évaluation basée sur l'âge du patient et la chronicité de l'épanchement :
- s'il s'agit d'un épanchement aigu
- en cas de lésion traumatique chez un jeune patient, il s'agit le plus souvent d'une déchirure du ligament croisé antérieur, suivie de déchirures méniscales et de subluxations rotuliennes
- en cas de lésion traumatique chez un patient plus âgé, les causes comprennent les déchirures méniscales, les fractures du plateau tibial, les aggravations des processus arthritiques sous-jacents ou les lésions ligamentaires.
En cas d'épanchement chronique
- dans les épanchements chroniques (y compris ceux qui présentent un traumatisme évident), les causes comprennent un processus arthrosique sous-jacent, un processus inflammatoire, une infection ou une tumeur.
- la chaleur ou la rougeur de l'articulation peut être le signe d'une infection ou d'un processus inflammatoire
- une aspiration du genou affecté peut être indiquée pour évaluer le liquide synovial
- les épanchements chroniques sanguinolents sont plus compatibles avec un traumatisme ou une tumeur (synovite villonodulaire pigmentée)
- Le kyste de Baker peut indiquer un gonflement ailleurs dans l'articulation et que ce liquide s'est écoulé postérieurement dans le genou, dans l'espace entre le bras direct du tendon semi-membranaire et le chef médial du tendon gastrocnémien.
Référence :