Dialyse rénale

L'insuffisance rénale sévère, par exemple une clairance de la créatinine inférieure à 5 ml par minute, est plus facilement prise en charge par la dialyse.

Chez les patients dont l'urémie se développe rapidement, la dialyse donne le temps d'examiner en détail la pathologie sous-jacente. Ce temps supplémentaire peut être particulièrement important lorsque l'imagerie rénale montre des reins de taille normale, ce qui implique une apparition récente de la maladie rénale.

Les critères d'acceptation des patients pour une dialyse de longue durée varient d'un centre à l'autre. Au Royaume-Uni, 60 à 80 patients par million d'habitants sont acceptés chaque année.

La dialyse peut être réalisée par

• hémodialyse et hémofiltration
• dialyse péritonéale

Notes : La thérapie de remplacement rénal (TRR) est une méthode de traitement de l'insuffisance rénale :

• la thérapie de remplacement rénal (TRR) est une option de traitement pour les personnes atteintes d'IRC dont l'état évolue vers l'insuffisance rénale.
  • La TRR comprend essentiellement la transplantation ou la dialyse.
    
    
• Selon le 19e rapport annuel du UK Renal Registry (2016), au 31 décembre 2015, 61 256 adultes au Royaume-Uni recevaient une TRR.
  • parmi eux, 53,1 % avaient reçu une greffe, 41,0 % recevaient une hémodialyse (21,2 % dans des unités satellites, 17,8 % dans des hôpitaux, 2,0 % à domicile), 2,5 % recevaient une dialyse péritonéale continue ambulatoire et 3,4 % recevaient une dialyse péritonéale automatisée
  • en outre, 769 enfants et jeunes de moins de 16 ans recevaient une ERS
    • la plupart avaient reçu une transplantation (41% vivants, 34% décédés), 13% étaient sous hémodialyse et 12% sous dialyse péritonéale
  • l'âge médian de toutes les personnes nécessitant une thérapie de réadaptation était de 59 ans ; 22,7 % d'entre elles appartenaient à des groupes ethniques minoritaires.

Référence :

• NICE (octobre 2018). Traitement de substitution rénale et prise en charge conservatrice