Dialyse péritonéale

Au Royaume-Uni, 400 à 800 personnes par million d'habitants ont besoin d'un traitement de substitution rénale sous forme de dialyse.

• la prévalence de la dialyse au Royaume-Uni dépend fortement de l'âge - pour les adultes âgés de 70 à 80 ans, elle se situe entre 1 600 et 2 000 personnes par million d'habitants
• pour environ 40 % des adultes sous dialyse, une greffe de rein est le traitement de choix ; ce pourcentage est plus élevé chez les enfants. Si les patients ne bénéficient pas d'une greffe de rein, la dialyse est nécessaire pour le reste de la vie du patient.

La dialyse péritonéale peut être utilisée pour traiter l'insuffisance rénale aiguë et chronique comme alternative à l'hémodialyse.

Le péritoine du patient constitue une membrane semi-perméable à travers laquelle le plasma et les solutés sont échangés avec le liquide de dialyse. La surface du péritoine d'un adulte est d'environ 2 mètres carrés, ce qui permet d'obtenir une dialyse relativement efficace.

• la dialyse péritonéale peut être pratiquée de manière sûre et efficace à domicile ou dans un autre lieu choisi par le patient
• les patients se l'administrent eux-mêmes, bien que les enfants, et certains adultes, puissent avoir besoin de l'aide de leur famille ou des personnes qui s'occupent d'eux
• les patients doivent disposer d'un endroit propre et hygiénique pour échanger le liquide de dialyse et/ou installer les appareils d'administration de la dialyse, soit pour être dialysés tout au long de la journée (dialyse péritonéale continue ambulatoire [DPCA]), soit pendant la nuit pendant leur sommeil (dialyse péritonéale automatisée [DPA] et dialyse péritonéale automatisée assistée [DPAA]). Une petite pièce ou un hangar sera nécessaire pour stocker les livraisons de liquide de dialyse.

La proportion de personnes atteintes d'une maladie rénale chronique ayant recours à la dialyse péritonéale varie de 0 à 30 % chez les adultes, probablement en raison de la diversité des pratiques et des ressources locales, et atteint 56 % chez les enfants.

Proposer à toutes les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique de stade 5 de choisir entre la dialyse péritonéale et l'hémodialyse, le cas échéant, mais considérer la dialyse péritonéale comme le premier choix de modalité de traitement pour :

• les enfants âgés de 2 ans ou moins
• les personnes ayant une fonction rénale résiduelle
• les adultes sans comorbidités associées significatives

Référence :

• 1) NICE (juillet 2011). Dialyse péritonéale - La dialyse péritonéale dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique de stade 5