Hémodialyse

L'hémodialyse est le traitement le plus courant de l'insuffisance rénale terminale. Le sang est acheminé par une circulation extracorporelle dans laquelle les déchets et l'excès de liquide sont éliminés par les processus physiques de diffusion et d'ultrafiltration.

Notes :

• l'hémodialyse à domicile (HD) donne les meilleurs résultats pour les patients (1,2) et est la plus rentable de toutes les modalités de dialyse, mais son utilisation a diminué dans de nombreux pays
  • la prévalence de l'hémodialyse à domicile varie de 0 à 58,4 par million d'habitants, et varie d'un pays à l'autre, plus que toute autre modalité de thérapie de remplacement rénal (TRR)
  • cette variation ne peut s'expliquer par la variation de l'utilisation d'autres modalités de thérapie de remplacement rénal, ni par la prévalence de la néphropathie diabétique, la richesse nationale ou la densité de la population.
    
    
• Selon le 19e rapport annuel du Registre rénal britannique (2016), au 31 décembre 2015, 61 256 adultes au Royaume-Uni recevaient une thérapie de remplacement.
  • parmi eux, 53,1 % avaient reçu une greffe, 41,0 % recevaient une hémodialyse (21,2 % dans des unités satellites, 17,8 % dans des hôpitaux, 2,0 % à domicile), 2,5 % recevaient une dialyse péritonéale continue ambulatoire et 3,4 % recevaient une dialyse péritonéale automatisée
  • en outre, 769 enfants et jeunes de moins de 16 ans recevaient une ERS
    • la plupart avaient reçu une transplantation (41% vivants, 34% décédés), 13% étaient sous hémodialyse et 12% sous dialyse péritonéale
  • l'âge médian de toutes les personnes ayant nouvellement besoin d'une thérapie de réadaptation était de 59 ans ; 22,7 % d'entre elles appartenaient à des groupes ethniques minoritaires.

Référence :

1. MacGregor MS et al. Home haemodialysis-international trends and variation. Nephrol Dial Transplant. 2006 Jul;21(7):1934-45.
2. Mowatt G et al. Systematic review of the effectiveness of home versus hospital or satellite unit hemodialysis for people with end-stage renal failure. Int J Technol Assess Health Care. 2004 Summer;20(3):258-68
3. NICE (octobre 2018). Traitement de substitution rénale et prise en charge conservatrice