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Statines et antiplaquettaires en cas de maladie rénale chronique

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Équipe de rédaction

Statines et antiplaquettaires

statine :
- proposer l'atorvastatine 20 mg pour la prévention primaire ou secondaire des maladies cardiovasculaires aux personnes atteintes d'IRC
  - augmenter la dose si une réduction de plus de 40 % du cholestérol non-HDL n'est pas obtenue et si le DFGe est de 30 ml/min/1,73 m2 ou plus
  - convenir de l'utilisation de doses plus élevées avec un spécialiste des maladies rénales si le DFGe est inférieur à 30 ml/min/1,73 m2
- proposer des statines aux personnes atteintes d'IRC pour la prévention secondaire des maladies cardiovasculaires, quelles que soient les valeurs lipidiques de départ.
médicaments antiplaquettaires
- proposer des antiplaquettaires aux personnes atteintes d'IRC dans le cadre de la prévention secondaire des MCV. L'IRC n'est pas une contre-indication à l'utilisation d'une faible dose d'aspirine, mais les cliniciens doivent être conscients du risque accru de saignement mineur chez les personnes atteintes d'IRC qui reçoivent plusieurs médicaments antiplaquettaires.
  - envisager l'apixaban de préférence à la warfarine chez les personnes ayant un DFGe confirmé de 30-50 ml/min/1,73 m2 et une fibrillation auriculaire non valvulaire qui présentent un ou plusieurs des facteurs de risque suivants :
    - antécédent d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire
    - âge de 75 ans ou plus
    - hypertension
    - diabète sucré
    - insuffisance cardiaque symptomatique
les preuves sont insuffisantes pour recommander l'utilisation systématique de médicaments visant à réduire l'acide urique chez les personnes atteintes de maladie rénale chronique qui présentent une hyperuricémie asymptomatique.

Référence :

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