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Un thiazide fait partie d'un groupe de diurétiques qui agissent en inhibant la réabsorption du sodium et du chlorure dans le tubule rénal distal. Cette action se traduit par une augmentation de la clairance du sodium et de l'eau libre. Un effet secondaire est la perte de potassium par augmentation de la sécrétion dans le tubule distal (en réponse à l'augmentation de la concentration intraluminale de sodium).
La réduction du volume du plasma et du liquide extracellulaire entraîne l'activation d'un système de contre-régulation médié par les systèmes rénine-angiotensine-aldostérone et adrénergique pour tenter de rétablir le volume sanguin central. Cette activation du système de contre-régulation peut durer jusqu'à neuf jours et explique l'efficacité interpersonnelle variable des antihypertenseurs (1).
Ils sont utilisés dans le traitement de l'hypertension et de l'insuffisance cardiaque.
Les données de l'étude ALLHAT ont révélé que les diurétiques étaient supérieurs aux inhibiteurs calciques et, au moins à court terme, aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine dans la prévention de l'insuffisance cardiaque chez les hypertendus.
Les diurétiques thiazidiques, comme tous les diurétiques (autres que ceux qui épargnent le K+), exercent leur effet en fonction des concentrations intraluminales plutôt que sériques du médicament (3)
Mesurer les électrolytes sériques et la créatinine une à deux semaines après l'instauration d'un thiazide, qu'il soit utilisé pour l'hypertension ou pour l'insuffisance cardiaque (3).
Référence :
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