Caractéristiques cliniques

La caractéristique la plus importante pour le diagnostic est un indice de suspicion élevé. Les caractéristiques cliniques sont les suivantes

• survient le plus souvent à la suite d'une maladie diarrhéique
• la présence de sang dans les selles d'un enfant souffrant de diarrhée doit permettre de poser le diagnostic
• il peut y avoir une légère déshydratation, mais celle-ci est disproportionnée par rapport au degré d'urémie trouvé dans le sang
• anomalies rénales : l'oligurie est fréquente, mais dans certains cas, le patient peut être polyurique et présenter une protéinurie et une hématurie
• anomalies cardiovasculaires :
  • si le SHU est associé à une diarrhée, le patient est généralement normotendu (1)
  • les cas sporadiques de SHU s'accompagnent d'une hypertension et d'une rétinopathie sévères
• anomalies du SNC : irritabilité, agitation, somnolence, ataxie cérébelleuse et coma, plus fréquents chez les femmes
• purpura cutané - plus fréquent dans le PTT
• anomalies gastro-intestinales - outre une maladie diarrhéique aiguë, le SHU peut se manifester par une perforation ou un infarctus si la maladie microvasculaire touche l'intestin lui-même
• Des cas de rhabdomyolyse ont été signalés.

Référence :

• (1) Neild GH (1993). Haemolytic uraemic syndrome in practice. Lancet, 343, 398-402.