Caractéristiques du laboratoire

Anomalies hématologiques :

• globules rouges :
  • anémie, valeurs habituelles 7-9 gHb/dL
  • globules rouges fragmentés - schistocytes, cellules en casque, formes triangulaires - dans le frottis de sang périphérique
  • normocytaires, normochromes
  • réticulocytose marquée ; érythrocytes nucléés occasionnels
  • hémolyse - augmentation de la bilirubine indirecte sérique, de la LDH et de l'hémoglobine sérique ; absence d'haptoglobine
  • test de Coomb négatif
• plaquettes - généralement autour de 50x10^9/L - réduites par la consommation dans les microthrombi
• leucocytes :
  • leucocytose neutrophile
  • un mauvais pronostic est associé à une numération leucocytaire supérieure à 20x10^9/L
• le temps de coagulation du kaolin et le temps de prothrombine sont généralement normaux ; une anomalie de la coagulation est évocatrice d'une septicémie.

Anomalies biochimiques :

• urémie, disproportionnée par rapport au faible degré de déshydratation apparente
• L'hyponatrémie est fréquente ; elle peut être la conséquence de diarrhées et de vomissements ou de lésions endothéliales entraînant une fuite capillaire.
• l'hypoalbuminémie survient dans les cas graves.

Urine :

• le SHU se manifeste généralement par une oligurie, mais les patients peuvent présenter une polyurie - une protéinurie de 1 à 2 g de protéines par jour.