Diagnostic et orientation vers un spécialiste

Diagnostic de la démence :

Évaluation initiale en milieu non spécialisé

Lors de l'évaluation initiale, recueillez les antécédents (y compris les symptômes cognitifs, comportementaux et psychologiques, ainsi que l'impact de ces symptômes sur la vie quotidienne) :

• auprès de la personne chez qui l'on soupçonne une démence
• et si possible, auprès d'une personne qui la connaît bien (comme un membre de la famille).

Si la démence est toujours suspectée après l'évaluation initiale

• procédez à un examen physique et
• procéder à des analyses de sang et d’urine appropriées afin d’exclure les causes réversibles du déclin cognitif et
• recourir à des tests cognitifs

Lors de l'utilisation de tests cognitifs, recourir à un instrument cognitif structuré et validé, tel que :

• le test de dépistage cognitif en 10 points (10-CS)
• le test de déficience cognitive en 6 items (6CIT)
• le test de dépistage en 6 items le test de dépistage des troubles de la mémoire (MIS)
• le test Mini-Cog
• Your Memory (TYM)

Lorsque vous recueillez les antécédents auprès d'une personne qui connaît le sujet suspecté de démence, envisagez de compléter ces informations à l'aide d'un outil structuré tel que le Questionnaire d'informateur sur le déclin cognitif chez les personnes âgées (IQCODE) ou le Questionnaire sur les activités fonctionnelles (FAQ).

Orientez la personne vers un service spécialisé dans le diagnostic de la démence (tel qu'une clinique de la mémoire ou un service de psychiatrie gériatrique de proximité) si :

• des causes réversibles de déclin cognitif (notamment le délire, la dépression, les troubles sensoriels [tels que la perte de la vue ou de l'ouïe] ou les troubles cognitifs dus à des médicaments associés à une charge anticholinergique accrue) ont été recherchées
• et qu'une démence est toujours suspectée

Si la personne présente des signes de démence à progression rapide, orientez-la vers un service de neurologie disposant d'un accès à des tests (y compris l'examen du liquide céphalo-rachidien) pour la maladie de Creutzfeldt-Jakob et des affections similaires.

Référence

1. NICE. Démence : évaluation, prise en charge et soutien aux personnes atteintes de démence et à leurs aidants. Recommandation NICE NG97. Publiée en juin 2018