Diagnostic et orientation vers un spécialiste

Diagnostic de la démence :

Évaluation initiale en milieu non spécialisé

Lors de l'évaluation initiale, il convient de recueillir les antécédents de la personne (y compris les symptômes cognitifs, comportementaux et psychologiques, ainsi que l'impact des symptômes sur sa vie quotidienne) :

• de la part de la personne soupçonnée d'être atteinte de démence
• et si possible, d'une personne qui la connaît bien (un membre de la famille, par exemple).

Si la démence est toujours suspectée après l'évaluation initiale

• procéder à un examen physique et
• effectuer les analyses de sang et d'urine appropriées pour exclure les causes réversibles du déclin cognitif et
• utiliser des tests cognitifs.

En cas de recours à des tests cognitifs, il convient d'utiliser un instrument cognitif bref et structuré validé, tel que

• le test de dépistage cognitif en 10 points (10-CS)
• le test de déficience cognitive en 6 points (6CIT)
• le test de dépistage des troubles de la mémoire en 6 points (MIS)
• le Mini-Cog Test
• Votre mémoire (TYM)

Lorsque vous recueillez les antécédents d'une personne qui connaît la personne soupçonnée de démence, envisagez de les compléter par un instrument structuré tel que l'Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE) ou le Functional Activities Questionnaire (FAQ).

Adressez la personne à un service spécialisé dans le diagnostic de la démence (tel qu'une clinique de la mémoire ou un service communautaire de psychiatrie de la vieillesse) dans les cas suivants :

• les causes réversibles du déclin cognitif (y compris le délire, la dépression, les troubles sensoriels [tels que la perte de la vue ou de l'ouïe] ou les troubles cognitifs dus à des médicaments associés à une charge anticholinergique accrue) ont été examinées
• et que l'on soupçonne toujours une démence

Si la personne est suspectée de démence à évolution rapide, l'orienter vers un service neurologique ayant accès aux tests (y compris l'examen du liquide céphalo-rachidien) pour la maladie de Creutzfeldt-Jakob et les affections similaires.

Référence :

• NICE (juin 2018). Démence : évaluation, prise en charge et soutien des personnes atteintes de démence et de leurs aidants.