l'atogepant dans le traitement de la migraine aiguë
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L'atogepant est un antagoniste des récepteurs du CGRP.
Le NICE a indiqué que l'atogepant peut être utilisé comme option pour le traitement aigu de la migraine avec ou sans aura chez l'adulte, uniquement si, pour les migraines antérieures (1) :
- au moins deux triptans ont été essayés sans donner de résultats satisfaisants, ou
- les triptans étaient contre-indiqués ou non tolérés, et que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et du paracétamol ont été essayés mais n’ont pas donné de résultats satisfaisants
Le comité du NICE précise :
- « … Le rimegepant est le traitement aigu habituel de la migraine lorsque au moins deux triptans se sont révélés insuffisamment efficaces, ou lorsque les patients ne peuvent pas prendre de triptans, et que les AINS et le paracétamol ne sont pas suffisamment efficaces… Les données issues des essais cliniques montrent que l’atogepant est plus efficace qu’un placebo. Il n’a pas fait l’objet d’une comparaison directe avec le rimegepant dans le cadre d’un essai clinique. Les données issues d’une comparaison indirecte suggèrent que les niveaux de réduction de la douleur à 2 heures sont similaires avec l’atogepant et le rimegepant. Ces résultats sont toutefois incertains. Cela signifie qu’il est impossible de déterminer, sur la seule base de ces résultats, si l’atogepant est aussi efficace que le rimegepant, plus efficace ou moins efficace que ce dernier. Cependant, étant donné que le mode d’action et le mode d’administration de ces médicaments sont similaires, il est probable que leur efficacité clinique soit comparable… »
Référence :
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