Gestion

Il s'agit d'un sujet complexe, mais les principes peuvent être résumés comme suit :

• interruption de la transmission. Il est prouvé que l'AZT administré à une mère séropositive à partir de la 16e semaine de gestation jusqu'à l'accouchement, puis jusqu'à l'âge de six semaines du bébé, peut réduire la transmission jusqu'à 60 %. Certaines données suggèrent également qu'une césarienne élective peut protéger le nourrisson.
• la prévention de la surinfection - la vaccination a ici un rôle important à jouer, avec l'administration régulière de septrine pour tenter de prévenir la pneumocystose.
• prise en charge sociale et psychologique

Les options thérapeutiques sont les mêmes que pour les adultes - on a de plus en plus recours à la thérapie antirétrovirale combinée (ART) et à la prophylaxie contre la pneumonie à Pneumocystic carinii (PCP). Ces changements dans la prise en charge se sont traduits par une amélioration considérable du pronostic des enfants infectés par le VIH, en particulier au cours de leur première année de vie (1).

Le traitement des femmes enceintes infectées par le VIH est décrit dans l'option de menu ci-dessous.

Référence :

1. The European Collaborative Study. Fluctuations des symptômes chez les enfants infectés par le virus de l'immunodéficience humaine ; les 10 premières années de vie.Pediatrics 2001;108:116-22