Recueillir les antécédents d'un patient souffrant de vertiges

• les points suivants sont importants lorsqu'on recueille les antécédents d'un patient souffrant de vertiges, car les vertiges sont un symptôme très subjectif
  • différents patients peuvent décrire les vertiges de différentes manières
  • les questions objectives doivent tenter de différencier les vertiges des autres formes d'étourdissements
  • il convient de rechercher dans l'anamnèse des indices sur les différents types de vertiges (1)
    • vertige
      • Avez-vous une sensation de rotation ?
      • l'environnement tourne-t-il autour de vous ?
      • avez-vous tendance à tomber d'un côté ?
    • déséquilibre
      • avez-vous une sensation d'instabilité ?
    • présyncope
      • vous sentez-vous faible ?
    • sensation de tête légère
      • vous sentez-vous étourdi ?
• début et durée des symptômes : (2)
  • fournissent des informations sur les processus pathologiques probables
    • Les causes d'un épisode qui ne dure que quelques secondes comprennent :
      • cause périphérique comme
        • perte unilatérale de la fonction vestibulaire, neuronite vestibulaire aiguë, maladie de Ménière
    • les causes des épisodes qui durent de quelques secondes à quelques minutes incluent :
      • vertige positionnel paroxystique bénin, fistule périlymphatique
    • les causes des épisodes qui durent de quelques minutes à une heure comprennent :
      • accident ischémique transitoire, fistule périlymphatique
    • les causes des épisodes qui durent plusieurs heures sont les suivantes
      • maladie de Ménière, fistule périlymphatique, migraine, neurinome de l'acoustique
    • les causes des épisodes qui durent plusieurs jours sont les suivantes
      • neuronite vestibulaire aiguë précoce, accident vasculaire cérébral, migraine, sclérose en plaques
• facteurs précipitants (2)
  • Les causes des épisodes spontanés sont les suivantes
    • névrite vestibulaire aiguë ; maladie cérébrovasculaire, maladie de Ménière, migraine, sclérose en plaques
  • les changements de position de la tête
    • labyrinthite aiguë, vertige paroxystique positionnel bénin, fistule périlymphatique, tumeur de l'angle ponto-cérébelleux, sclérose en plaques
  • se lever - suggérant une hypotension posturale
• symptômes associés, notamment
  • surdité
  • acouphènes
  • otalgie
  • sensation de plénitude dans l'oreille
  • écoulement de l'oreille
  • symptômes neurologiques
• tout autre problème médical :
  • maladie vasculaire
  • sclérose en plaques
  • antécédents médicamenteux, en particulier médicaments ototoxiques
  • maladie cardiaque, en particulier arythmie

Référence :

1. J Kanagalingam et al. Vertigo, BMJ, Mar 2005 ; 330:523
2. Ronald H. Labuguen Initial Evaluation of Vertigo. American Family Physician ,Vol. 73/No. 2 (15 janvier 2006)