Tomographie cardiaque informatisée (CT)

• Tomographie cardiaque assistée par ordinateur (CT)
  • La tomodensitométrie cardiaque utilise des rayons X pour construire des images en 3D du cœur.
  • L'imagerie cardiaque par tomodensitométrie peut être réalisée avec ou sans agents de contraste intraveineux.
  • comme pour la résonance magnétique cardiaque (CMR), après l'acquisition, les données de la tomodensitométrie peuvent être reformatées dans n'importe quelle orientation et peuvent être visualisées sous forme de boucles ciné pour l'analyse fonctionnelle de la fonction ventriculaire
  • le logiciel permet l'extraction semi-automatique des artères coronaires et la production d'ensembles de données volumétriques en 3D
  • la durée totale d'une tomodensitométrie cardiaque est d'environ 15 minutes

Remarques :

• Le scanner fournit une imagerie rapide et de haute qualité des artères coronaires qui n'est égalée par aucune autre technique non invasive et est la seule technique capable de fournir un score calcique de l'artère coronaire (CACS).
  • la présence de calcium dans les artères coronaires est associée à la charge de la plaque, mais ce n'est pas un marqueur de la vulnérabilité de la plaque
    • malgré cette limitation, le CACS donne une idée du niveau de risque de maladie cardiovasculaire du patient et est utile pour guider les interventions ou prévenir la maladie coronarienne (2,3).
      
      
    • Les lignes directrices de l'ACC/AHA sur l'évaluation du risque cardiovasculaire indiquent que l'évaluation du CACS peut être envisagée sur la base d'un grand nombre d'études d'observation :
      • un score CACS >=300 unités Agatston (ou >=75e percentile pour l'âge, le sexe et l'origine ethnique) justifie une révision à la hausse de l'évaluation du risque (4)
        
        
• La tomodensitométrie est moins claustrophobique que l'IRM et peut être utilisée chez la plupart des patients qui ne peuvent pas bénéficier d'une CMR.

Référence :

• British Heart Foundation Factfile (janvier 2010). Imagerie cardiaque par IRM, tomodensitométrie et techniques nucléaires
• Reed GW et al. Angiographic predictors of adverse outcomes after percutaneous coronary intervention in patients with radiation associated coronary artery disease. Catheter Cardiovasc Interv. 2019 Jan 28 ;
• Chen Y et al. Comparison of Nongated Chest CT and Dedicated Calcium Scoring CT for Coronary Calcium Quantification Using a 256-Dector Row CT Scanner. Acad Radiol. 2019 Jan 23
• Goff DCet al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk : a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63:2935-2959