Il n'existe pas de directives définitives pour la prise en charge des tumeurs intracrâniennes. Chaque lésion doit être examinée en tenant compte des éléments suivants
En général, le traitement conservateur est le traitement de choix lorsqu'il existe des mesures spécifiques, par exemple pour les adénomes hypophysaires.
Les tumeurs bénignes sont mieux traitées par excision, sauf lorsqu'elles sont inaccessibles ou attachées à des structures adjacentes.
La prise en charge des tumeurs malignes et des lésions bénignes non excisables est plus complexe. Tout œdème existant peut être réduit à l'aide de stéroïdes tels que la dexaméthasone et de diurétiques tels que le mannitol pour abaisser la PIC. La difficulté est alors de décider quand et comment opérer. La surveillance par tomodensitométrie répétée peut être appropriée pour les petites tumeurs asymptomatiques ; la tomodensitométrie initiale fournit une base de référence permettant d'évaluer l'évolution de la tumeur.
Une biopsie par bavure ou stéréotaxique peut être réalisée pour mieux identifier l'histologie de la lésion. En fonction de la nature et du site de la tumeur, cette opération peut être suivie d'une ablation partielle ou complète.
La radiothérapie est souvent utilisée seule ou à la suite d'une intervention chirurgicale. De nombreuses tumeurs intracrâniennes, mais pas toutes, sont radiosensibles.
La chimiothérapie s'est révélée décevante jusqu'à présent. La principale difficulté consiste à trouver un médicament capable de traverser la barrière hémato-encéphalique. Le BCNU, le CCNU, la vincristine et le méthotrexate peuvent être utilisés en fonction du type de tumeur.
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