Tumeurs cérébrales

Tout type de cellule du cerveau ou de la moelle épinière peut subir une transformation néoplasique. Les limites osseuses du crâne font que la simple croissance et le déplacement des tissus existants provoquent des perturbations – d’où l’expression « lésion occupant de l’espace » ; il en résulte des effets de masse et des signes focaux. Certaines tumeurs sont invasives et remplacent les tissus normaux.

Le gliome est la tumeur cérébrale primaire la plus courante. Les tumeurs primaires des neurones sont rares. Les métastases secondaires sont fréquentes ; elles se propagent par la circulation sanguine ou par invasion directe.

• On estime à environ 10 000 le nombre de nouveaux cas de tumeurs cérébrales primaires par an
  • Les tumeurs proviennent du tissu cérébral ou de ses enveloppes – les méninges
    
    
  • Les gliomes malins de haut grade (gliomes anaplasiques et glioblastomes) et les gliomes précancéreux de bas grade proviennent des cellules gliales du tissu cérébral et représentent plus de 60 % des tumeurs cérébrales primaires
    
    
  • Les méningiomes représentent 30 % supplémentaires
    • bien qu’ils soient souvent considérés comme bénins, les méningiomes peuvent présenter un tableau clinique aigu et sont associés à une morbidité neurologique significative à long terme. De ce fait, ils peuvent se comporter de manière maligne en termes de récidive et d’impact
      
      
• plus de 60 % des personnes atteintes d’une tumeur cérébrale primaire se présentent aux services d’urgence et y sont diagnostiquées, plutôt que d’y être orientées par un médecin généraliste ou un spécialiste
  • les tumeurs cérébrales malignes primaires ne représentent que 3 % de l’ensemble des cancers – on craint que l’incidence réelle de ces tumeurs soit en hausse
    
    
• Les cancers qui se sont propagés au cerveau à partir d’une autre partie du corps sont appelés tumeurs cérébrales secondaires, ou métastases cérébrales
  • De nombreux types de cancer peuvent se propager au cerveau, les cancers du poumon et du sein étant les plus courants
• L'âge de pic de survenue du cancer du cerveau se situe entre 65 et 69 ans.

Les enfants et les adultes sont généralement touchés par des tumeurs différentes. Les médulloblastomes, les astrocytomes pilocytiques du cervelet, les tératomes, les pinéalomes et les craniopharyngiomes sont limités aux enfants et aux adolescents. Les gliomes des hémisphères, les méningiomes, les neurinomes et les adénomes hypophysaires sont observés chez les adultes, jusqu’à un âge avancé.

Référence :

1. NICE (juillet 2018). Recommandation NG99. Tumeurs cérébrales (primaires) et métastases cérébrales chez l’adulte