Le diagnostic différentiel varie en fonction de la tumeur considérée, mais il doit en général inclure toutes les autres causes de lésions de masse intracrânienne :
- origine vasculaire :
- hématome
- anévrisme géant
- malformation artérioveineuse
- infarctus avec œdème
- thrombose veineuse
- (migraine - étiologie vasculaire encore incertaine)
- traumatisme :
- infection :
- abcès
- tuberculome
- sarcoïdose
- encéphalite
- kystes
Il existe plusieurs indices symptomatologiques généraux qui limitent le choix des différentiels (1) :
- les lésions vasculaires, par exemple l'infarctus ou l'hémorragie, apparaissent rapidement, entraînent un déficit important au début et s'améliorent généralement avec le temps.
- la migraine se présente rarement pour la première fois à l'âge adulte et peut être liée à des céphalées intermittentes d'une durée supérieure à un an
- les abcès ont généralement une courte histoire depuis l'apparition des symptômes, peuvent être secondaires à un foyer pénétrant évident et peuvent se présenter sans signes systémiques d'infection
- kystes : les kystes arachnoïdiens ne sont généralement pas évolutifs ; les kystes parasitaires ont généralement des antécédents d'exposition géographique à l'agent infectieux.
Référence :
- Marks, S. (1993). Diagnostic et prise en charge des tumeurs intracrâniennes. Surgery. Vol.11:10, 517-522.