Épidémiologie

Les caractéristiques épidémiologiques du carcinome prostatique sont les suivantes :

• l'incidence du cancer de la prostate varie considérablement d'une population à l'autre dans le monde entier
  • une faible incidence est généralement observée chez les hommes asiatiques, tandis qu'une incidence plus élevée est observée dans les pays d'Europe du Nord
  • cependant, l'incidence la plus élevée est rapportée chez les hommes afro-américains (1).
    
    
• en Europe, le taux d'incidence est de 214 cas pour 1000 hommes (2)
  
  
• au Royaume-Uni, il s'agit du cancer le plus fréquent et de la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes adultes (2)
  • il est responsable d'environ 25 % des nouveaux diagnostics de cancer malin chez les hommes en Angleterre et au Pays de Galles
  • le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l'homme et le deuxième cancer le plus fréquent au Royaume-Uni
    • en 2014, plus de 46 000 nouveaux diagnostics de cancer de la prostate ont été posés, ce qui représente 13 % de l'ensemble des nouveaux cancers diagnostiqués. Environ 1 homme sur 8 sera atteint d'un cancer de la prostate à un moment ou à un autre de sa vie.
    • le cancer de la prostate peut également toucher les femmes transgenres, car la prostate est généralement conservée après une chirurgie de confirmation du genre, mais on ne sait pas exactement quelle est la fréquence de ce cancer dans cette population.
    • plus de 50 % des diagnostics de cancer de la prostate au Royaume-Uni chaque année concernent des hommes âgés de 70 ans et plus (2012), et le taux d'incidence est le plus élevé chez les hommes âgés de 90 ans et plus (2012 à 2014)
    • sur 10 cas de cancer de la prostate, 4 ne sont diagnostiqués qu'à un stade tardif en Angleterre (2014) et en Irlande du Nord (2010 à 2014)
    • 84 % des hommes âgés de 60 à 69 ans au moment du diagnostic en 2010/2011 devraient survivre 10 ans ou plus après le diagnostic. Lorsque le cancer de la prostate est diagnostiqué au stade le plus précoce, la quasi-totalité des personnes atteintes survivent 5 ans ou plus, contre moins d'un tiers des personnes qui survivent 5 ans ou plus lorsque le cancer est diagnostiqué au stade le plus avancé.

Le cancer de la prostate touche principalement les hommes âgés :

• l'âge moyen au moment du diagnostic est de 70 à 74 ans et l'âge moyen au moment de la mortalité est de 80 à 84 ans
• rare avant 50 ans, l'incidence augmente ensuite fortement avec l'âge : par exemple, entre 55 et 59 ans, le taux d'incidence est de 155 pour 100 000 hommes, entre 65 et 69 ans, il est de 510 pour 100 000, et entre 75 et 79 ans, il est de 751 pour 100 000.
• Le cancer du sein est l'affection maligne la plus fréquente chez les hommes de plus de 65 ans.

50 à 60 % des cas présentent une maladie métastatique :

• la grande majorité sont des adénocarcinomes bien différenciés (4)
• les cancers de la prostate précoces, potentiellement curables, sont soit impalpables, soit ne présentent qu'un petit nodule et un taux de PSA généralement inférieur à 15 ng/ml (1).

Les patients présentant un risque plus élevé de développer un cancer de la prostate sont les suivants :

• les patients ayant un parent au premier degré atteint d'un cancer de la prostate ou du sein
• le risque de cancer de la prostate est probablement aussi plus élevé chez les Afro-Caribéens - l'incidence de la maladie est trois fois plus élevée chez les hommes noirs que chez les hommes blancs (quel que soit le pays d'origine de l'homme noir) (3)
• au Royaume-Uni, le risque pour un homme de se voir diagnostiquer un cancer de la prostate au cours de sa vie est de 1 sur 8 (6)
  • Les données de l'étude ont révélé que :
    • le risque de diagnostic du cancer de la prostate au cours de la vie est d'environ 1 sur 8 pour les hommes blancs, 1 sur 4 pour les hommes noirs et 1 sur 13 pour les hommes asiatiques, tandis que le risque de mourir d'un cancer de la prostate est d'environ 1 sur 24 pour les hommes blancs, 1 sur 12 pour les hommes noirs et 1 sur 44 pour les hommes asiatiques.

Références :

• (1) Institut national du cancer 2011. Génétique du cancer de la prostate. Introduction
• (2) Heidenreich A et al. Lignes directrices de l'EAU sur le cancer de la prostate. Partie I : Dépistage, diagnostic et traitement de la maladie cliniquement localisée. Eur Urol. 2011;59(1):61-71.
• (3) Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE) 2019. Cancer de la prostate : diagnostic et traitement
• (4) Cancer Research UK 2011. Cancer de la prostate - Statistiques d'incidence au Royaume-Uni
• (5) Prostate Cancer Risk Management Programme Information for primary care ; PSA testing in asymptomatic men. Evidence document. Programmes de dépistage du cancer du NHS, 2010
• (6) Lloyd, T., Hounsome, L., Mehay, A. et al. Lifetime risk of being diagnosed with, or dying from, prostate cancer by major ethnic group in England 2008-2010 (Risque à vie d'être diagnostiqué ou de mourir d'un cancer de la prostate par principal groupe ethnique en Angleterre 2008-2010). BMC Med 13, 171 (2015). https://doi.org/10.1186/s12916-015-0405-5