Cancer de la prostate localisé à faible risque
- Choix entre la surveillance active, la prostatectomie radicale ou la radiothérapie radicale pour les personnes atteintes d'un cancer de la prostate localisé à faible risque et pour lesquelles un traitement radical est approprié
Facteurs à prendre en compte lors de la discussion sur la surveillance active, la prostatectomie radicale ou la radiothérapie radicale en tant qu'options thérapeutiques pour les personnes atteintes d'un cancer de la prostate localisé à faible risque ou à risque intermédiaire, sur la base des données d'un vaste essai britannique.
- Quel est l'effet de chaque option de traitement sur la survie?
- Les données ne montrent pas de différence dans le nombre de décès dus au cancer de la prostate chez les personnes bénéficiant d'une surveillance active, d'une prostatectomie ou d'une radiothérapie radicale. Les personnes qui n'étaient pas décédées d'un cancer de la prostate étaient les suivantes :
- 98 patients sur 100 à qui l'on a proposé une surveillance active
- 99 patients sur 100 à qui l'on a proposé une prostatectomie radicale
- 99 patients sur 100 à qui l'on a proposé une radiothérapie radicale
- Quel est l'effet de chaque option de traitement sur l'évolution de la maladie?
- Il existe de bonnes preuves que la prostatectomie et la radiothérapie réduisent la progression de la maladie par rapport à la surveillance active. Des signes de progression de la maladie ont été signalés chez
- 21 patients sur 100 ayant bénéficié d'une surveillance active
- 8 patients sur 100 à qui l'on a proposé une prostatectomie radicale
- 8 patients sur 100 à qui l'on a proposé une radiothérapie radicale
- Quel est l'effet de chaque option thérapeutique sur taux de développement de métastases à distance?
- Il existe de bonnes preuves que la prostatectomie et la radiothérapie réduisent le taux de développement de métastases à distance par rapport à la surveillance active. Des métastases à distance sont apparues chez :
- 8 patients sur 100 ayant bénéficié d'une surveillance active
- 3 patients sur 100 à qui l'on a proposé une prostatectomie radicale
- 3 patients sur 100 ayant bénéficié d'une radiothérapie radicale
- Quel est l'effet de chaque option de traitement sur la fonction urinaire ?
- Certaines données indiquent que la fonction urinaire est meilleure chez les personnes qui se voient proposer une surveillance active ou une radiothérapie que chez celles qui se voient proposer une prostatectomie.
- Problèmes de continence urinaire :
- À 6 mois, des problèmes ont été signalés chez
- 39 patients sur 100 à qui l'on a proposé une surveillance active
- 71 patients sur 100 à qui l'on a proposé une prostatectomie radicale
- 38 patients sur 100 à qui l'on a proposé une radiothérapie radicale.
- Après 6 ans, des problèmes ont été signalés chez
- 50 patients sur 100 ayant bénéficié d'une surveillance active
- 69 patients sur 100 à qui l'on a proposé une prostatectomie radicale
- 49 patients sur 100 à qui l'on a proposé une radiothérapie radicale
- Problèmes d'incontinence urinaire modérés à sévères:
- A 6 mois, des problèmes ont été rapportés chez :
- 4 patients sur 100 ayant bénéficié d'une surveillance active
- 19 patients sur 100 à qui l'on a proposé une prostatectomie radicale
- 6 patients sur 100 à qui l'on a proposé une radiothérapie radicale.
- Après 6 ans, des problèmes ont été signalés chez
- 8 patients sur 100 ayant bénéficié d'une surveillance active
- 13 patients sur 100 se sont vu proposer une prostatectomie radicale
- 5 patients sur 100 à qui l'on a proposé une radiothérapie radicale
- Quel est l'effet de chaque option de traitement sur la dysfonction érectile?
- Dysfonctionnement érectile, problèmes modérés ou graves :
- A 6 mois, des problèmes ont été rapportés chez :
- 29 patients sur 100 ayant bénéficié d'une surveillance active
- 66 patients sur 100 à qui l'on a proposé une prostatectomie radicale
- 48 patients sur 100 à qui l'on a proposé une radiothérapie radicale
- Après 6 ans, des problèmes ont été signalés chez
- 40 patients sur 100 ayant bénéficié d'une surveillance active
- 50 patients sur 100 à qui l'on a proposé une prostatectomie radicale
- 36 patients sur 100 à qui l'on a proposé une radiothérapie radicale
- Quel est l'effet de chaque option de traitement sur la fonction intestinale?
- Problèmes d'incontinence fécale plus d'une fois par semaine :
- A 6 mois, des problèmes ont été signalés chez :
- 2 patients sur 100 ayant bénéficié d'une surveillance active
- 1 patient sur 100 s'est vu proposer une prostatectomie radicale
- 5 patients sur 100 à qui l'on a proposé une radiothérapie radicale.
- Après 6 ans, des problèmes ont été signalés chez
- 3 patients sur 100 ayant bénéficié d'une surveillance active
- 2 patients sur 100 se sont vu proposer une prostatectomie radicale
- 4 patients sur 100 à qui l'on a proposé une radiothérapie radicale
La progression de la maladie a été suspectée en cas de
- toute augmentation de l'antigène prostatique spécifique (PSA) > 20 % entre deux mesures consécutives à tout moment du suivi ou
- toute augmentation du taux de PSA de 50 % ou plus au cours d'une période de 12 mois, confirmée par des tests répétés, ou
- toute indication de l'apparition d'une maladie systémique symptomatique.
Référence :