- Les taux sériques de gamma-glutamyltransférase (GGT) sont élevés chez les personnes obèses - une association particulièrement forte avec l'obésité centrale a été décrite. On a émis l'hypothèse que des taux élevés de GGT sont un marqueur de la graisse viscérale, et plus particulièrement de la stéatose hépatique (foie gras), et que la stéatose hépatique entraîne une résistance hépatique à l'insuline. Cette hypothèse a été étudiée dans le cadre d'une étude prospective (1).
- Un groupe de 7 458 hommes non diabétiques (âgés de 40 à 59 ans) a été suivi pendant une moyenne de 12,8 ans (intervalle 11,5-13,0). Les hommes ont été sélectionnés au hasard à partir des listes de médecins généralistes de 24 villes britanniques.
- Les cas de diabète non insulino-dépendant (DNID) ont été déterminés par des questionnaires postaux répétés aux hommes et par un examen systématique régulier des dossiers de soins primaires.
- au total, 194 hommes ont développé un DNID au cours du suivi
- le taux moyen de GGT sérique au départ (moyenne géométrique [IC 95 %]) était significativement plus élevé chez les patients atteints de DNID que dans le reste de la cohorte (20,9 [19,3-22,6] vs. 15,3 U/l [15,0-15,6], P < 0,0001)
- le risque de DNID ajusté à l'âge augmentait progressivement avec les taux de GGT, avec un risque relatif dans le cinquième supérieur de la distribution de 6,8 (3,5-12,9) par rapport au cinquième inférieur (tendance P < 0,0001)
- cette association était indépendante de la glycémie et de l'IMC et d'autres facteurs prédictifs du DNID auxquels la GGT est associée, notamment la consommation d'alcool et le niveau d'activité physique (risque relatif ajusté du cinquième supérieur au cinquième inférieur : 4,8 [2,0-11,8], tendance P < 0,0001]).
- Les auteurs ont conclu que ces résultats suggèrent qu'un taux élevé de GGT sérique est un facteur de risque indépendant pour le DNID. En outre, le taux de GGT sérique peut être un marqueur simple et fiable de la graisse viscérale et hépatique et, par déduction, de la résistance hépatique à l'insuline.
Une étude a apporté des preuves supplémentaires du lien entre le taux de GGT et le développement du diabète de type 2 et l'altération de la glycémie à jeun (IFG) (2). Cette étude a cependant montré que l'augmentation du risque relatif d'IFG ou de diabète de type 2 associée au taux sérique de GGT était plus prononcée chez les hommes obèses.
Signification d'une élévation de la GGT chez les parents au premier degré de diabétiques de type 2 :
- L'activité de la GGT pourrait refléter plusieurs processus différents liés à la pathogenèse du diabète et au taux croissant de diabète de type 2 dans le monde (3).
- Une étude visait à évaluer l'association entre les concentrations sériques de GGT et l'intolérance au glucose chez les parents au premier degré (FDR) de patients diabétiques de type 2.
- les auteurs de l'étude ont conclu que la mesure de la GGT chez les parents au premier degré de patients diabétiques de type 2 peut être utile pour évaluer le risque de diabète ; les personnes présentant des niveaux chroniquement élevés de GGT doivent être considérées comme un groupe à haut risque de diabète.
L'étude NAGALA (NAfld in the Gifu Area, Longitudinal Analysis) est une étude longitudinale basée sur la population menée au Murakami Memorial Hospital (Gifu, Japon), qui a été conçue pour promouvoir la santé publique en détectant les maladies chroniques et en évaluant leurs facteurs de risque. Les chercheurs ont étudié la relation dose-réponse entre la GGT et le risque de diabète sucré dans cette population (4) :
- Les résultats de l'étude ont montré qu'une augmentation des taux sériques de GGT était indépendamment associée à une incidence plus élevée de diabète sucré dans cette étude prospective portant sur un suivi de 5,4 ans de participants japonais.
Référence :
- Diabetes Care. 1998 mai;21(5):732-7.
- J Intern Med. 2003 Sep;254(3):287-95.
- Haghighi S et al. Relationship between gamma-glutamyl transferase and glucose intolerance in first degree relatives of type 2 diabetics patients. J Res Med Sci. 2011 Feb ; 16(2) : 123-129
- Zhaoe W et al. The Dose-Response Relationship between Gamma-Glutamyl Transferase and Risk of Diabetes Mellitus Using Publicly Available Data : A Longitudinal Study in Japan. Int J Endocrinol. 2020 ; 2020 : 5356498.