Syndrome d'hypoventilation dû à l'obésité (OHS)

Le syndrome obésité-hypoventilation (SOH)

• est défini comme la combinaison de l'obésité (indice de masse corporelle [IMC] de 30 kg/m2 ou plus), d'un taux élevé de dioxyde de carbone (CO2) artériel ou capillaire artérialisé à l'état de veille, et d'anomalies respiratoires pendant le sommeil, qui peuvent consister en des apnées et hypopnées obstructives, ou en une hypoventilation, ou en une combinaison de ces deux types d'anomalies. La SST est une forme spécifiqueL'évaluation initiale de la SST

Quand suspecter un SST

• Recueillir les antécédents de sommeil et évaluer les personnes qui ont un IMC de 30 kg/m2 ou plus et qui présentent des caractéristiques de l'apnée obstructive du sommeil :
  • des caractéristiques d'apnée/hypopnée obstructive du sommeil un syndrome d'insuffisance ventilatoire chronique
    • procéder à une anamnèse du sommeil et évaluer les personnes pour le SAHOS si elles présentent 2 ou plus des caractéristiques suivantes :
      • ronflement
      • apnées observées
      • sommeil non réparateur
      • maux de tête au réveil
      • somnolence excessive inexpliquée, fatigue ou lassitude
      • nycturie (se réveiller pour uriner)
      • étouffement pendant le sommeil
      • fragmentation du sommeil ou insomnie
      • dysfonctionnement cognitif ou troubles de la mémoire
  • caractéristiques de l'hypoventilation nocturne, telles que
    • maux de tête au réveil
    • œdème périphérique
    • hypoxémie (saturation artérielle en oxygène inférieure à 94 % dans l'air)
    • polyglobulie inexpliquée

Échelles d'évaluation en cas de suspicion de SAHOS

• Lors de l'évaluation des personnes suspectées de souffrir du SAHOS, il convient d'utiliser l'échelle de somnolence d'Epworth :
  • utiliser l'échelle de somnolence d'Epworth pour l'évaluation préliminaire de la somnolence
  • envisager d'utiliser le questionnaire STOP-Bang en plus de l'échelle de somnolence d'Epworth
  • ne pas utiliser uniquement l'échelle de somnolence d'Epworth pour déterminer si une orientation est nécessaire, car toutes les personnes souffrant de SAHOS ne présentent pas une somnolence excessive.

Référence :

• NICE (août 2021). Syndrome d'apnée/hypopnée obstructive du sommeil et syndrome d'obésité-hypoventilation chez les plus de 16 ans