Dans la majorité des cas, on y parvient en ne stimulant pas les seins (pas de succion), en utilisant un soutien-gorge ferme et en ayant recours à l'analgésie si nécessaire. La gêne mammaire s'améliore généralement en 5 à 6 jours.
La suppression complète de la lactation peut être obtenue par l'utilisation de médicaments qui inhibent la libération de prolactine par l'hypophyse.
La cabergoline est simple, efficace et généralement sûre lorsqu'elle est administrée à des femmes en post-partum souhaitant ou devant supprimer la lactation (1). La bromocriptine ne doit pas être utilisée systématiquement pour arrêter la production de lait maternel (2).
Il convient de demander l'avis d'un expert avant d'utiliser un médicament pour supprimer la lactation.
Remarque :
Restrictions d'utilisation de la bromocriptine pour arrêter la production de lait maternel
Les recommandations de l'Agence européenne du médicament (EMA) indiquent que le médicament ne doit pas être utilisé en routine pour prévenir ou arrêter la production de lait après l'accouchement. (2)
- le 20 août 2014, le Groupe de coordination pour la reconnaissance mutuelle et procédures décentralisées - humaines (CMDh)1 a approuvé à la majorité des recommandations sur l'utilisation de médicaments contenant de la bromocriptine par voie orale pour prévenir ou supprimer la production de lait maternel (lactation) après l'accouchement.
- Le CMDh a convenu que ces médicaments ne devraient être utilisés à cette fin (dans des concentrations allant jusqu'à 2,5 mg) que lorsqu'il existe des raisons médicales impérieuses d'arrêter la lactation, telles que la nécessité d'éviter une détresse supplémentaire après la perte du bébé pendant ou juste après l'accouchement, ou chez les mères infectées par le VIH, qui ne devraient pas allaiter.
- la bromocriptine ne doit pas être utilisée de manière systématique pour prévenir ou arrêter la production de lait, et ne doit pas être utilisée chez les femmes présentant un risque accru d'effets secondaires graves, y compris les femmes souffrant de divers troubles qui augmentent la pression artérielle ou qui ont ou ont eu une maladie cardiaque ou des troubles psychiatriques sévères. La pression artérielle doit être surveillée afin de détecter les signes précoces d'une augmentation et d'arrêter immédiatement le traitement.
- La CMDh fait suite à un examen par le Comité d'évaluation des risques de pharmacovigilance de l'EMA. Comité d'évaluation des risques en matière de pharmacovigilance (PRAC) des données disponibles sur la sécurité et l'efficacité de la bromocriptine dans le contrôle de la production de lait maternel après l'accouchement, ce qui a conduit à ces recommandations. L'examen a été déclenché par des préoccupations en France concernant l'augmentation des rapports d'effets secondaires rares mais potentiellement graves ou mortels, en particulier les effets secondaires cardiovasculaires (tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux), les effets secondaires neurologiques tels que les crises d'épilepsie et les effets secondaires psychiatriques (tels que les hallucinations et les épisodes maniaques). Étant donné que la lactation est un processus naturel qui finit par s'arrêter si l'enfant n'est pas allaité, et que d'autres moyens de gestion sont disponibles, l'agence française du médicament (ANSM) a demandé à l'EMA de réexaminer les médicaments et de voir si les avantages d'une telle utilisation l'emportaient toujours sur les risques.
Comme le CMDh sur la bromocriptine ayant été adoptée à la majorité, elle a été transmise à la Commission européenne, qui a pris une décision juridiquement contraignante à l'échelle de l'UE le 30 octobre 2014.
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire les médicaments décrits.
Référence :