Avortement récurrent

On parle d'avortement récurrent lorsqu'une femme subit trois avortements spontanés consécutifs ou plus. Il touche 1 % de l'ensemble des femmes (1).

Les facteurs prédictifs les plus importants sont le nombre de fausses couches antérieures et l'âge maternel (2). Les primigestes et les femmes ayant des antécédents de grossesses réussies font rarement des fausses couches.

Une grossesse ultérieure réussie survient chez environ 75 % des femmes ayant fait des fausses couches à répétition, bien que ce taux puisse diminuer chez les femmes plus âgées et avec l'augmentation du nombre de fausses couches (3).

• On estime que, dans plus de la moitié des fausses couches, une anomalie chromosomique est présente (4).
  • les autres facteurs de risque sont l'âge maternel supérieur à 35 ans, les grossesses multiples, les malformations utérines, les ovaires polykystiques, les facteurs auto-immuns (tels que les anticorps phospholipides, l'anticoagulant lupique et les anticorps cardiolipines), les troubles génétiques, le diabète mal contrôlé et le fait d'avoir eu deux fausses couches ou plus.
  • nombre de ces conditions peuvent entraîner des fausses couches à répétition, traditionnellement définies comme trois fausses couches ou plus
  • pour de nombreuses femmes et leurs partenaires, la cause d'une fausse couche récurrente peut ne jamais être trouvée
  • avec le développement de l'échographie et l'amélioration des tests de grossesse, les grossesses peuvent être diagnostiquées plus tôt, même si elles sont destinées à une fausse couche précoce. Dans le passé, il est possible que ces fausses couches n'aient pas été détectées, ce qui explique l'augmentation du nombre de femmes déclarant une perte de grossesse précoce.

Référence :

• (1) Collège royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG) 2003. The investigation and treatment of couples with recurrent miscarriage (L'investigation et le traitement des couples ayant des fausses couches récurrentes)
• (2) Jauniaux E et al. Evidence-based guidelines for the investigation and medical treatment of recurrent miscarriage. Reproduction humaine 2006;21(9):2216-2222
• (3) Duckitt K, Qureshi A. Fausses couches récurrentes. Am Fam Physician. 2008;78(8)
• (4) Haas DM et al. Progestogen for preventing miscarriage in women with recurrent miscarriage of unclear etiology Cochrane Systematic Review November 2019.