Avortements à répétition

On parle d'avortements à répétition lorsque une femme subit au moins trois avortements spontanés consécutifs. Ce phénomène touche 1 % de l'ensemble des femmes (1).

Les principaux facteurs prédictifs sont le nombre de fausses couches antérieures et l'âge de la mère (2). Les primipares et les femmes ayant déjà mené une grossesse à terme ne font que rarement des fausses couches.

Une grossesse ultérieure menée à terme survient chez environ 75 % des femmes présentant des fausses couches à répétition, bien que ce taux puisse diminuer chez les femmes plus âgées et à mesure que le nombre de fausses couches augmente (3).

• On estime que, dans plus de la moitié des fausses couches, une anomalie chromosomique est présente (4)
  • Parmi les autres facteurs de risque figurent l’âge maternel supérieur à 35 ans, les grossesses multiples, les malformations utérines, le syndrome des ovaires polykystiques, les facteurs auto-immuns (tels que les anticorps anti-phospholipides, l’anticoagulant lupique et les anticorps anti-cardiolipine), les troubles génétiques, un diabète mal contrôlé et le fait d’avoir subi au moins deux fausses couches
  • bon nombre de ces affections peuvent entraîner des fausses couches à répétition, traditionnellement définies comme trois fausses couches ou plus
  • Pour de nombreuses femmes et leurs partenaires, la cause des fausses couches à répétition peut ne jamais être identifiée
  • Grâce au développement de l'échographie et aux progrès des tests de grossesse, les grossesses peuvent être diagnostiquées plus tôt, même si elles sont vouées à une fausse couche précoce. Autrefois, celles-ci n'auraient peut-être pas été détectées ; par conséquent, le nombre de femmes signalant une perte précoce de grossesse pourrait augmenter

Référence :

1. Collège royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG). « L’examen et la prise en charge des couples présentant des fausses couches récurrentes au premier et au deuxième trimestre ». Ligne directrice « Green-top » n° 17, avril 2011
2. Jauniaux E et al. Lignes directrices fondées sur des données probantes pour l'examen et le traitement médical des fausses couches à répétition. Human Reproduction 2006 ; 21(9) : 2216–2222
3. Duckitt K, Qureshi A. Fausses couches à répétition. Am Fam Physician. 2008 ; 78(8)
4. Haas DM et al. Utilisation de progestatifs pour prévenir les fausses couches chez les femmes présentant des fausses couches à répétition d’étiologie indéterminée. Revue systématique Cochrane, novembre 2019.