Maladie dépressive du post-partum

Une maladie dépressive modérément sévère peut survenir pendant la puerpéralité. Le pic d'incidence semble se situer à 3 mois, mais un nombre significatif de cas continue d'apparaître à partir de 6 mois.

Une étude systématique a calculé l'incidence et la prévalence de la dépression dans la période postnatale (c'est-à-dire prénatale et postnatale)(1).

• la prévalence groupée était de 11,9 % des femmes pendant la période périnatale (IC à 95 % 11,4-12,5)
• prévalence groupée de la dépression postnatale de 9,5 % (IC 95 % 8,9 à 10,1) dans les pays à revenu élevé et de 18,7 % (IC 95 % 17,8 à 19,7) dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Les caractéristiques habituelles sont similaires à celles d'une dépression non psychotique apparaissant chez les femmes à n'importe quel autre moment de la vie.

• La dépression postnatale est une dépression qui survient après l'accouchement.
• un trouble important et courant qui peut avoir des répercussions négatives à court et à long terme sur la mère, son enfant et la famille dans son ensemble
• associée à (2) :
  • une altération de l'attachement entre la mère et l'enfant,
  • des problèmes d'internalisation et d'externalisation chez les enfants de mères souffrant de dépression postnatale
    • en particulier lorsque la dépression est grave et persistante et qu'il existe des comorbidités familiales
• les caractéristiques sont les suivantes
  • une mauvaise humeur persistante et une perte de plaisir ou d'intérêt,
  • des symptômes associés tels que
    • des changements d'appétit et d'énergie
    • troubles du sommeil
    • manque de confiance en soi

Les facteurs de risque possibles sont les suivants

• des antécédents psychiatriques (3)
  • les données suggèrent que parmi les femmes qui souffrent de dépression postnatale (4)
    • environ un tiers d'entre elles ont également souffert de dépression pendant la grossesse
    • et qu'un tiers d'entre elles ont souffert d'une dépression avant la grossesse
• une mauvaise relation conjugale
• manque de soutien social
• des événements stressants de la vie
• le blues postnatal sévère

Il est important de distinguer la dépression postnatale des troubles moins graves et de courte durée, tels que le "baby blues" (2).

• Le "baby blues" touche environ 50 % des femmes et disparaît spontanément au bout de quelques jours.

Référence :

1. Woody CA et al. A systematic review and meta-regression of the prevalence and incidence of perinatal depression. Journal of Affective Disorders
   2017;219:86-92.
2. Howard LM et al. Troubles mentaux non psychotiques dans la période périnatale. Lancet 2014;384(9956):1775-88.
3. Stein A et al. Effets des troubles mentaux périnataux sur le fœtus et l'enfant. Lancet 2014;384(9956):1800-19
4. Wisner KL et al. Onset timing, thoughts of self-harm, and diagnoses in postpartum women with screen-positive depression findings. JAMA Psychiatry 2013;70(5):490-8.