Maladie psychiatrique pendant la période puerpérale

La plupart des psychiatres et des juristes admettent qu'une maladie psychiatrique est puerpérale si elle survient dans les 12 mois suivant l'accouchement.

L'exaltation dans les 24 heures qui suivent la grossesse peut précéder l'un des trois types de troubles psychiatriques suivants :

• le blues du post-partum
• maladie dépressive
• psychose puerpérale

Définition de la dépression postnatale :

• La 11e révision de la classification internationale des maladies et la 5e révision du manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux recommandent l'utilisation de catégories diagnostiques génériques (non périnatales) de troubles de l'humeur pour les dépressions survenant pendant la période postnatale, en reconnaissance de l'absence de preuves claires d'un syndrome clinique dépressif postnatal distinct (1,2).
  • elles permettent toutefois l'utilisation d'une catégorie diagnostique périnatale secondaire (dans la CIM-11) ou d'un spécificateur (dans le DSM-5) pour la dépression pendant la grossesse ou dans les quatre à six semaines suivant l'accouchement.

Une revue systématique de l'utilisation des antidépresseurs dans la dépression postnatale a été réalisée (1).

• Les données probantes concernant l'efficacité et la sécurité des antidépresseurs dans la prise en charge de la dépression postnatale, en particulier pour les personnes souffrant d'une dépression plus sévère, restent limitées.
  • a trouvé des preuves à faible degré de certitude que les antidépresseurs ISRS peuvent être plus efficaces dans le traitement de la dépression postnatale que le placebo, tel que mesuré par les taux de réponse et de rémission. Cependant, le faible degré de certitude des preuves suggère que des recherches supplémentaires sont très susceptibles d'avoir un impact important sur notre estimation de l'effet.
  • dans la pratique clinique, les résultats de cette étude doivent être replacés dans le contexte de la vaste littérature sur les antidépresseurs dans la population générale et de l'orientation clinique périnatale, afin d'éclairer une décision clinique individualisée sur le rapport risque-bénéfice

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• Avis du Comité national de dépistage britannique sur le dépistage prénatal des maladies psychiatriques pendant la grossesse....cliquez ici

Référence :

1. Organisation mondiale de la santé. Classification internationale des maladies pour les statistiques de mortalité et de morbidité (11e révision). 18 juin 2018. Disponible à l'adresse www.who.int/classifications/icd/en/ (consulté le 9/3/2021).
2. Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). 5e édition. Washington, DC : American Psychiatric Association, 2013.
3. Brown JV et al. Traitement antidépresseur pour la dépression postnatale. Base de données Cochrane des revues systématiques 2021, numéro 2. Art. No. : CD013560.
   DOI: 10.1002/14651858.CD013560.pub2