Mutation du facteur V Leiden (fausse couche récurrente, prévention)

Il existe des preuves limitées de l'efficacité de la thrombophylaxie pour prévenir les fausses couches récurrentes chez les femmes porteuses de la mutation du facteur V Leiden.

Younnis et al (1) ont entrepris une étude pour déterminer l'effet de la thrombophylaxie sur la grossesse chez les femmes porteuses de la mutation du facteur V Leiden et ayant des antécédents de fausses couches à répétition :

• l'étude était un essai d'intervention non contrôlé
• 56 femmes ayant des antécédents d'au moins 2 grossesses consécutives ont été enrôlées dans l'étude - 20 femmes se sont révélées présenter une résistance à la protéine C activée (sur les 20, 12 femmes se sont révélées porteuses de la mutation du facteur V Leiden)
• sur les 12 femmes présentant une mutation du facteur V Leiden, 7 ont conçu un enfant - 6 femmes ont reçu une thrombophylaxie à base d'aspirine à faible dose et d'héparine à faible poids moléculaire ; 1 femme a reçu uniquement de l'aspirine à faible dose ; sur les 7 grossesses - 5 ont abouti à des naissances vivantes et 2 à des fausses couches précoces (71% de naissances vivantes)
• ces 7 femmes avaient déjà eu 36 grossesses, dont 29 s'étaient soldées par des fausses couches (19 % de naissances vivantes).

Cette étude semble montrer que la thrombophylaxie améliore l'issue de la grossesse chez les femmes présentant une mutation du facteur V Leiden. Cependant, en raison du nombre de femmes impliquées dans l'étude et de la conception non contrôlée, les résultats de l'étude doivent être considérés avec prudence.

Référence :

• 1) Younnis JS, Ohel G, Brenner B et al (2000). The effects of thromboprophylaxis on pregnancy outcome in patients with recurrent pregnancy loss associated with factor V Leiden mutation. Br J Obstet Gynaecol, 107, 415-9.