Le protoxyde d'azote est utilisé à faible dose pour l'analgésie par inhalation, par exemple dans un mélange à 50 % d'oxygène - "Entonox", ou à des concentrations plus élevées avec d'autres agents pour l'induction et le maintien d'une anesthésie équilibrée.
Il est préférable d'éviter le protoxyde d'azote pour l'anesthésie par inhalation dans les cas suivants :
- lorsqu'il est nécessaire d'obtenir des concentrations élevées d'oxygène inspiré
- pendant les quatre premières semaines de grossesse
- lors d'opérations de longue durée chez des patients dont les compartiments gazeux sont fermés - la diffusibilité est élevée, ce qui entraîne une augmentation du volume et, par exemple, un pneumothorax peut s'élargir et compromettre la respiration
- vasodilatation cérébrale, augmentation de la pression intracrânienne
- lorsqu'une alternative suffirait avec moins de pollution atmosphérique
L'exposition chronique au protoxyde d'azote peut interférer avec le métabolisme des folates, entraînant ainsi tous les signes de carence, par exemple l'anémie mégaloblastique, la neuropathie.
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