On parle de placenta praevia lorsque le placenta est situé dans le segment inférieur de l'utérus. Il existe des degrés d'anomalie associés à la nécessité d'une césarienne au lieu d'une DVS ; ce sont les suivants :
- 1er - atteint juste le segment inférieur (praevia mineure)
- 2ème - atteint l'orifice cervical interne
- 3ème - traverse l'orifice (praevia majeure)
- 4ème - traverse complètement l'orifice
Le degré de placenta praevia dépend également de l'étendue de la dilatation cervicale au moment de l'examen.
Il survient dans environ 0,5 % des grossesses et est associé à une hémorragie maternelle antepartum.
Les contractions utérines entraînent le détachement du placenta du myomètre et de la caduque. Par conséquent, plus le terme est proche, plus l'hémorragie est importante.
Le NICE suggère que (1) :
- étant donné que la plupart des placentas bas détectés lors de la scintigraphie de routine auront disparu au moment de la naissance du bébé, seule une femme dont le placenta dépasse l'orifice cervical interne devrait se voir proposer une autre scintigraphie transabdominale à la 32e semaine. Si le scanner transabdominal n'est pas clair, un scanner transvaginal doit être proposé.
Référence :
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