Complications

• les troubles hypertensifs pendant la grossesse peuvent également entraîner une morbidité maternelle importante (1)
  • une étude menée dans une région du Royaume-Uni a révélé qu'une femme sur 20 (5 %) souffrant de pré-éclampsie ou d'éclampsie sévère a été admise aux soins intensifs
    
    
• les troubles hypertensifs présentent également un risque pour le bébé (1)
  • selon le dernier rapport britannique sur la mortalité périnatale, 1 mort-né sur 20 (5 %) chez des enfants ne présentant pas d'anomalie congénitale est survenu chez des femmes souffrant de pré-éclampsie.
  • la contribution de la pré-éclampsie au taux global de naissances prématurées est substantielle ;
    • 1 femme sur 250 (0,4 %), lors de sa première grossesse, accouchera avant 34 semaines en raison d'une pré-éclampsie et 8 à 10 % de toutes les naissances prématurées sont dues à des troubles de l'hypertension.
    • la moitié des femmes souffrant de pré-éclampsie sévère accouchent prématurément
    • les bébés de petite taille pour l'âge gestationnel (principalement en raison d'un retard de croissance fœtale résultant d'une maladie placentaire) sont fréquents, 20 à 25 % des naissances prématurées et 14 à 19 % des naissances à terme chez les femmes souffrant de pré-éclampsie étant inférieures au dixième centile de poids de naissance pour la gestation.

Plusieurs crises peuvent survenir en cas de pré-éclampsie non traitée :

• éclampsie
• hémorragie cérébrale
• cécité corticale
• HELLP
• insuffisance hépatique - telle qu'une rupture hépatique
• insuffisance rénale - telle qu'une rupture aiguë des tubules rénaux et/ou de la corticale
• CIVD
• œdème pulmonaire
• œdème laryngé
• décollement du placenta
• décès maternel - il peut résulter d'un ou de plusieurs des facteurs ci-dessus, mais le décès peut également être dû à une défaillance de la coagulation.

Le risque de mort fœtale est proportionnel à la gravité de l'affection et atteint environ 50 % si la patiente est éclamptique. La pré-éclampsie est une cause fréquente de retard de croissance intra-utérin asymétrique.

Les causes possibles de la mort fœtale sont les suivantes

• l'hypoxie
• séparation du placenta
• immaturité à la suite d'un accouchement prématuré

Référence :

• 1) NICE (août 2010). Hypertension pendant la grossesse - la prise en charge des troubles hypertensifs pendant la grossesse