Facteurs de risque

La possibilité de développer une pré-éclampsie pendant la grossesse est plus élevée chez les femmes présentant les facteurs de risque suivants (1) :

• au moins un facteur de risque élevé
• antécédents de troubles hypertensifs au cours d'une grossesse antérieure
• maladie rénale chronique
• maladie auto-immune, par exemple lupus érythémateux disséminé, syndrome des antiphospholipides
• diabète de type 1 ou 2
• hypertension chronique
• maladie thrombophilique
• au moins deux facteurs de risque modérés
• primiparité - confère immédiatement un risque moyen (également première grossesse avec un nouveau partenaire)
• grossesse multiple
• antécédents familiaux de toxémie pré-éclamptique ou d'éclampsie
• IMC de 35 kg/m2 ou plus lors de la première visite
• âge de 40 ans ou plus
• intervalle de plus de 10 ans depuis la dernière grossesse (1)
• changement de partenaire - l'augmentation du risque après un changement de partenaire et l'association inverse entre le risque et la durée de la cohabitation sexuelle avant la conception impliquent une base immunologique de cette affection (2).

Le risque maternel de développer cette pathologie est déterminé par le nombre de facteurs de risque que la mère possède :

• risque faible (1 pour 1000 grossesses) en l'absence de facteurs de risque
• risque moyen (1 pour 10 grossesses) si la mère est primigeste
• risque élevé (1 pour 5 grossesses) en cas de facteurs de risque multiples.

Les facteurs de risque fœtaux sont principalement associés à l'augmentation de la taille du placenta :

• grossesse multiple
• môle hydatiforme
• anasarque

Référence :

• (1) NICE (août 2010). Hypertension in pregnancy - the management of hypertensive disorders during pregnancy (Hypertension pendant la grossesse - prise en charge des troubles hypertensifs pendant la grossesse)
• (2) Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, et al. Guidelines for management of hypertension : report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV. J Hum Hypertens 2004;18 : 139-8
• Ramsey LE et al (1999). Guidelines for the management of hypertension : report of the third working party of the British Hypertension Society, 1999. J Hum Hypertens, 13, 569-92