Version céphalique externe

• Il s'agit d'une option de traitement possible pour une présentation par le siège.
  
  
• cette procédure vise à transformer la présentation du siège en présentation céphalique. Pour ce faire, on manœuvre le siège en effectuant un saut périlleux avant. Plus rarement, le siège est retourné par un saut périlleux arrière. Cette intervention n'est indiquée que si un accouchement par voie basse est prévu
  
  
• en général, cette procédure est entreprise à la 34e-36e semaine. Si la tocolyse est utilisée, cette procédure peut être entreprise à partir de 37 semaines.
  
  
• le taux de réussite de cette intervention est d'environ 50 %.
  
  
• cette procédure peut entraîner une transfusion fœto-maternelle, un test de Kleihauer positif et une bradycardie fœtale. Les autres complications comprennent le décollement et la rupture utérine.
  
  
• les contre-indications comprennent une césarienne antérieure, une hémorragie antepartum, un placenta praevia, une grossesse multiple, des bébés petits pour la date, l'hypertension ou la pré-éclampsie.

Une étude systématique a été réalisée sur l'utilisation de la version céphalique externe (VCE) pour la présentation du siège avant terme (1) :

• par rapport à l'absence de tentative de VCE, la VCE commencée avant le terme réduit les naissances non céphaliques
• par rapport à la VCE à terme, le fait de commencer la VCE entre 34 et 35 semaines peut présenter certains avantages en termes de réduction du taux de présentation non céphalique et de césarienne
• Les auteurs notent toutefois que d'autres essais sont nécessaires pour confirmer ces résultats et exclure une augmentation des taux d'accouchement prématuré ou d'autres résultats périnataux défavorables.

Référence :

1. Hutton EF et al. External cephalic version for breech presentation before term. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25 ;(1):CD000084