Manipulation hormonale dans le cancer de la prostate

Le traitement hormonal vise à réduire la testostérone circulante ou à s'y opposer chimiquement. Les options comprennent

• les agonistes de l'hormone de libération de l'hormone lutéinisante - qui stimulent la libération de LH par l'hypophyse antérieure. La synthèse de la testostérone testiculaire augmente dans un premier temps, mais s'épuise rapidement, de sorte que les niveaux de testostérone en circulation sont abaissés. Le traitement est efficace mais coûteux.
  
• médicaments anti-androgènes :
  • non stéroïdiens, comme le flutamide, qui entrent en compétition avec les androgènes pour les sites de liaison au récepteur des androgènes. Ils peuvent entraîner une augmentation secondaire de la testostérone circulante en bloquant la rétroaction négative des androgènes sur l'hypophyse. N'est pas utilisé comme traitement de première intention. Il n'y a pas de preuve évidente qu'il est aussi efficace pour réduire la mortalité que les autres traitements standard.
  • stéroïdien, par exemple l'acétate de cyprotérone - a des effets progestatifs supplémentaires qui inhibent les sécrétions de gonadotrophine et abaissent la testostérone à des niveaux de castration.
    
• blocage androgénique complet - la castration chirurgicale ou médicale est associée à un antiandrogène pour bloquer l'activité de la testostérone dérivée des glandes surrénales. En cours d'évaluation.
  
• Orchidectomie bilatérale totale ou sous-capsulaire - élimine la principale source de testostérone.
  
• œstrogènes oraux - suppriment les niveaux de testostérone sérique jusqu'à des niveaux de castration. Agissent par un mécanisme central bloquant la sécrétion de LHRH. Le stilboestrol à raison de 3 mg par jour est le traitement habituel. Le risque de complications thrombo-emboliques a mis un terme à leur utilisation en tant que traitement de première intention, mais il peut être réduit en les associant à de l'aspirine.