Mastectomie

Un tiers des tumeurs mammaires localisées ne peuvent être traitées par conservation du sein. Un certain nombre de procédures peuvent être effectuées :

• mastectomie simple :
  • ablation du sein, du mamelon, de l'aréole et de la peau. Les ganglions peuvent être retirés séparément. Les muscles de la paroi thoracique restent intacts
  • permet une reconstruction ultérieure
    
    
• mastectomie radicale modifiée (opération de Patey) :
  • ablation du sein, du mamelon, de l'aréole, de la peau et des ganglions axillaires de niveau I et II, ainsi que du petit pectoral ; le muscle grand pectoral est préservé.

Les opérations mutilantes sont désormais rarement pratiquées :

• Mastectomie radicale de Halsted : ablation du sein, du mamelon, de l'aréole, des muscles grands et petits pectoraux, des ganglions axillaires.
  
  
• Mastectomie radicale étendue d'Urban - comme ci-dessus plus ablation des ganglions mammaires internes, des cartilages costaux médians et d'une partie du sternum.

Les deux dernières procédures ne sont utilisées qu'à un stade avancé de la maladie, où la morbidité qui leur est associée est inférieure à celle de la radiothérapie.