Conjonctivite bactérienne

Elle peut être due à différents organismes. Les formes aiguës sont souvent autolimitées et le traitement ne sert qu'à raccourcir l'évolution.

• Les exceptions sont la conjonctivite staphylococcique, qui peut évoluer vers une blépharo-conjonctivite et entrer dans une phase chronique, et la conjonctivite gonococcique, qui peut entraîner une perforation du cône.
• La conjonctivite à méningocoques peut être observée chez les enfants et comporte un risque de méningite.

Antibiotiques topiques dans la conjonctivite :

dans un essai clinique randomisé et dans une revue systématique et une méta-analyse (1)

• les antibiotiques topiques ont été associés à une durée significativement plus courte des symptômes conjonctivaux chez les enfants atteints de conjonctivite infectieuse aiguë.
  • Dans un essai randomisé (n=88), le collyre à la moxifloxacine a réduit le délai de guérison clinique par rapport au placebo (3,8 vs 5,7 jours ; p=0,04) & dans une méta-analyse (4 études;n=584), les antibiotiques topiques ont réduit la proportion d'enfants présentant des symptômes de conjonctivite entre le 3e et le 6e jour par rapport au placebo (OR 0,59;95% CI,0,39-0,91).
  • Les auteurs de l'étude ont conclu que
    • les résultats suggèrent qu'une antibiothérapie topique devrait être envisagée en cas de conjonctivite infectieuse aiguë chez l'enfant, car les antibiotiques ont été associés à un temps de guérison significativement plus court.

Les formes chroniques sont rarement spontanément résolutives.

Référence :

1. Honkila M, Koskela U, Kontiokari T, et al. Effect of Topical Antibiotics on Duration of Acute Infective Conjunctivitis in Children : A Randomized Clinical Trial and a Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2234459. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.34459