L'inflammation de la conjonctive est généralement d'origine infectieuse ou allergique. Elle est généralement unilatérale.
- C'est la cause la plus fréquente d'œil rouge (1).
- chez l'enfant, la conjonctivite est essentiellement bactérienne, l'H. influenzae non typable étant l'organisme le plus fréquent (2).
Les caractéristiques cliniques dépendent de la cause sous-jacente
- les yeux sont souvent granuleux ou, dans le cas de la conjonctivite allergique, ils démangent
- l'écoulement est constant et peut être purulent, mucoïde ou aqueux ; typiquement, les cils sont collés au réveil
- il peut y avoir un flou passager dû au fait que l'écoulement macule la cornée, mais cela disparaît facilement en clignant des yeux
- la photophobie et la douleur indiquent une atteinte de la cornée - kératoconjonctivite - qui n'est pas rare
- une hyperémie diffuse recouvrant la sclérotique et la face interne des paupières.
- L'infection virale est associée aux follicules ; les allergies, au chémosis.
Les démangeaisons suggèrent une cause allergique (3).
La conjonctivite infectieuse est traitée par des antibiotiques topiques ; la conjonctivite non infectieuse par des agents anti-inflammatoires.
- Une méta-analyse a conclu que "...la conjonctivite aiguë observée en soins primaires peut être considérée comme une affection autolimitée, la plupart des patients allant mieux indépendamment de l'antibiothérapie. Les patients présentant des écoulements purulents ou une rougeur légère peuvent tirer un léger bénéfice des antibiotiques..." (4)
- dans un essai clinique randomisé et dans une revue systématique et une méta-analyse (5)
- les antibiotiques topiques ont été associés à une durée significativement plus courte des symptômes conjonctivaux chez les enfants atteints de conjonctivite infectieuse aiguë.
- dans un essai randomisé (n=88), le collyre à la moxifloxacine a réduit le délai de guérison clinique par rapport au placebo (3,8 vs 5,7 jours ; p=0,04) & dans une méta-analyse (4 études;n=584), les antibiotiques topiques ont réduit la proportion d'enfants présentant des symptômes de conjonctivite entre le 3e et le 6e jour par rapport au placebo (OR 0,59;95% CI,0,39-0,91)
- Les auteurs de l'étude ont conclu que
- les résultats suggèrent qu'une antibiothérapie topique devrait être envisagée en cas de conjonctivite infectieuse aiguë chez l'enfant, car les antibiotiques ont été associés à des temps de guérison significativement plus courts.
Référence :
- Leibowitz HM. L'œil rouge Leibowitz HM. NEJM 2000 ; 343:345.
- Patel PB et al. Caractéristiques cliniques de la conjonctivite bactérienne chez les enfants. Acad Emerg Med. 2007 Jan;14(1):1-5.
- Rietveld RP et al. Predicting bacterial cause in infectious conjunctivitis : cohort study on informativeness of combinations of signs and symptoms. BMJ 2004 329 : 206-210.
- Jefferis Jet al. Acute infective conjunctivitis in primary care : who needs antibiotics ? An individual patient data meta-analysis. Br J Gen Pract. 2011 Sep;61(590):e542-8. doi : 10.3399/bjgp11X593811.
- Honkila M, Koskela U, Kontiokari T, et al. Effect of Topical Antibiotics on Duration of Acute Infective Conjunctivitis in Children : A Randomized Clinical Trial and a Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2234459.