L'examen des fondements

L'examen doit avoir lieu dans une pièce suffisamment sombre. L'œil droit du patient doit être examiné avec l'œil droit de l'examinateur, et vice versa. Le patient est invité à faire la mise au point sur un objet situé au loin, et la tête de l'examinateur est maintenue à la verticale pour permettre cette mise au point.

Commencez par utiliser l'ophtalmoscope à +12 dioptries - les chiffres rouges de la plupart des ophtalmoscopes - et à bout de bras, le patient regardant au loin - en commençant l'examen de cette manière, vous éviterez la contraction réflexe de la pupille qui se produit si le patient tente d'accommoder. Ramenez l'ophtalmoscope vers le zéro.

Examinez successivement, en abaissant la crémaillère, la :

• la cornée à la recherche d'ulcères
• le cristallin à la recherche d'opacités - la cataracte peut provoquer et empêcher l'examen complet du fond d'œil
• le vitré
• disque :
  • on le trouve en suivant une grosse veine rétinienne vers le disque, car toutes les veines rayonnent à partir du disque.
  • à rechercher :
    • une atrophie optique ; un disque pâle par opposition au jaune normal
    • un œdème papillaire ; un disque rose avec des bords flous et un gonflement.
    • examiner les vaisseaux sanguins - ils s'éloignent du disque optique ; le rapport normal entre les largeurs artérielle et veineuse est de 2:3 - l'engorgement veineux se produit en cas de thrombose de la veine rétinienne
    • Examiner la cupule du disque optique - une cupule physiologique se trouve au centre et occupe environ 1/3 du diamètre du disque. L'approfondissement et l'élargissement de la cupule se produisent dans le glaucome.
• les artères
• veines - rechercher un pincement de l'AV
• recherche d'exsudats, d'hémorragies, de choroïdite