Traitement du glaucome primaire à angle fermé, du glaucome aigu à angle fermé et du glaucome à angle fermé
Traduit de l'anglais. Afficher l'original.
Le glaucome latent à angle fermé n'est traité que si les tests de provocation sont positifs ou si l'un des yeux a déjà subi une crise subaiguë ou aiguë. Le glaucome subaigu à angle fermé est traité comme la présentation aiguë.
Traitement du glaucome aigu à angle fermé :
- orientation urgente vers un service d'ophtalmologie
- s'il n'est pas possible de l'adresser immédiatement à un service d'ophtalmologie
- réduction de la pression intra-oculaire par réduction de la sécrétion aqueuse - acétazolamide, généralement par voie IV car le patient vomit souvent et parce qu'une réponse rapide est nécessaire (1)
- constriction pupillaire - pilocarpine topique
- la prise en charge par les ophtalmologistes comprend
- médicale - la prise en charge initiale consiste à administrer de l'acétazolamide par voie intraveineuse et de la pilocarpine topique, des bêta-bloquants et des stéroïdes
- les options chirurgicales comprennent l'iridotomie, la phacoémulsification ou l'iridoplastie
- l'iridotomie périphérique au laser consiste à créer un petit trou dans l'iris pour atténuer le blocage pupillaire
- ouvre l'angle de drainage dans la chambre antérieure, soulageant ainsi le problème.
La configuration anatomique étant invariablement bilatérale, un traitement prophylactique de l'autre œil doit être envisagé.
Référence :
- (1) Khaw PT, Shah P, Elkington AR. Glaucoma--1 : diagnostic. BMJ. 2004;328(7431):97-9.
- (2) Collège des optométristes 2009. Glaucome (fermeture primaire de l'angle) (PACG)
- (3) Dietze J, Blair K, Zeppieri M, Havens SJ. Glaucome. 2024 Mar 16. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2024 Jan-.
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