L'Acanthamoeba est un protozoaire que l'on trouve partout, notamment dans les réserves d'eau domestique. Les kystes d'Acanthamoeba sont résistants aux agents antimicrobiens, y compris aux solutions actuelles de désinfection des lentilles. Les kystes peuvent contaminer les étuis de stockage des lentilles chez les utilisateurs asymptomatiques.
Les porteurs de lentilles de contact représentent 80 % des cas ; une mauvaise hygiène, telle que la non-désinfection des lentilles de contact à port journalier et l'utilisation de systèmes de désinfection des lentilles à libération de chlore (qui ont peu d'effet protecteur contre l'organisme) (1,2,3), sont autant de facteurs de risque d'infection par l'acanthamoeba.
Le risque d'infection est particulièrement élevé chez les utilisateurs de lentilles de contact jetables. En effet, la philosophie de ces lentilles est celle d'un "entretien réduit", mais dans la pratique, les praticiens et les utilisateurs de lentilles de contact mal informés appliquent souvent une politique de "non-entretien".
Le patient se présente avec
Un infiltrat cornéen annulaire suggère une kératite à Acanthamoeba (2).
La microscopie confocale permet un diagnostic précis (3).
La kératite est réfractaire aux antibiotiques mais répond aux gouttes de Brolene.
La kératite à Acanthamoeba doit être prise en charge dans une unité spécialisée.
Les complications de la kératite à Acanthamoeba sont la dacryoadénite, la cicatrisation de la cornée, le glaucome secondaire, la cataracte et, rarement, la rétinite ischémique (3).
Référence :
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