La sécheresse oculaire ou syndrome de l'œil sec (SEC) (également connu sous le nom de kératoconjonctivite sicca ou, plus récemment, de syndrome lacrymal dysfonctionnel) est un trouble multifactoriel du film lacrymal et de la surface oculaire, associé à des symptômes d'inconfort oculaire.
- La définition de l'affection a changé au fil du temps, au fur et à mesure que l'on comprenait mieux le processus de la maladie.
- en 1995, le National Eye Institute a défini le DES comme
"un trouble du film lacrymal dû à un manque de larmes ou à une évaporation excessive des larmes, qui cause des dommages à la surface oculaire interpalpébrale et est associé à des symptômes d'inconfort oculaire".
- En 2007, l'International Dry Eye Work Shop a défini le DES comme étant
"une maladie multifactorielle des larmes et de la surface oculaire qui se traduit par des symptômes d'inconfort, de troubles visuels et d'instabilité du film lacrymal, avec des dommages potentiels à la surface oculaire. Elle s'accompagne d'une augmentation de l'osmolarité du film lacrymal et d'une inflammation de la surface oculaire" (1,2)
Le film lacrymal est un composant essentiel de la surface oculaire qui recouvre la cornée et la conjonctive exposée. Il se compose de trois éléments ou couches :
- la couche de mucine ou de mucus la plus interne
- couche la plus fine produite par les cellules de la conjonctive
- aide la couche aqueuse sus-jacente à se répartir uniformément sur l'œil
- couche moyenne ou aqueuse
- couche la plus large et la plus épaisse produite par les glandes des paupières supérieures et les glandes lacrymales accessoires
- maintient l'humidité de l'œil et aide à l'élimination de la poussière, des débris et des particules étrangères.
- les défauts de cette couche provoquent dans la plupart des cas des troubles de l'audition
- couche lipidique supérieure
- produite par les glandes de Meibomius et les glandes de Zeis (glandes à huile des paupières)
- contribue à diminuer l'évaporation de la couche aqueuse située en dessous.
Une perturbation de l'unité fonctionnelle lacrymale (UFL) entraîne le syndrome de l'œil sec.
- L'UFL se compose des glandes lacrymales, de la surface oculaire (cornée, conjonctive, paupières), des glandes de Meibomius, des nerfs oculaires et des cellules de gobelet.
- Le dysfonctionnement de cette unité entraîne une modification de la composition du liquide lacrymal et de la stabilité du film lacrymal, ce qui conduit à une inflammation de la surface oculaire (2).
La sécheresse oculaire est fréquente, avec une prévalence estimée de 19 à 31 % dans la population adulte et de 6 à 23 % chez les enfants (3).
La modification du mode de vie, l'hygiène des paupières et la lubrification sont les piliers de la prise en charge de la sécheresse oculaire (3) :
- modification du mode de vie :
- dormir suffisamment, arrêter de fumer et éviter l'exposition prolongée à l'air conditionné
- réduire l'exposition excessive aux écrans numériques pour réduire la fatigue visuelle et améliorer la stabilité du film lacrymal
- La règle des 20-20-20 - faire une pause de 20 secondes toutes les 20 minutes pour regarder un objet à une distance d'au moins 20 pieds - peut être utilisée pour guider ce changement.
- il peut être nécessaire de réduire au minimum et, dans certains cas récalcitrants, de cesser complètement l'utilisation des lentilles de contact
- de nouvelles méthodes thérapeutiques utilisant la lumière pulsée intense ou la pulsation thermique pourraient être bénéfiques à l'avenir pour les patients souffrant de cette affection.
Référence :